Harmonize — это универсальный композит, который сочетает в себе такие качества, как эстетика, прочность и простоту использования, обеспечивая исключительные результаты при реставрации зубов. Harmonize является светоотверждаемым наногибридным реставрационным материалом для зубов, который предназначен для выполнения прямой реставрации.
Harmonize был разработан Kerr Dental, ведущим производителем стоматологических материалов, на нашем сайте можно ознакомиться в данном разделе, он создан с использованием инновационной технологии адаптивного реагирования (Adaptive Response Technology - ART). Эта технология позволяет материалу адаптироваться к различным условиям освещения, плавно сливаясь с естественной структурой зуба и окружающими зубными рядами.
Кеrr разработал Harmonize, чтобы устранить сложность достижения визуально бесшовных переходов между зубом и реставрационными материалами, а также обеспечить механические свойства, обеспечивающие превосходный срок службы реставрации.
Основываясь на богатой истории изучения свойств стоматологических материалов, компания Kerr создала также Harmonize Universal в унидозах – что предотвращает использование материала из одной упаковки для нескольких пациентов и гарантирует безопасность от перекрестного заражения, в результате чего композитная реставрация прослужит еще дольше.
Благодаря этой технологии, материал обладает выдающимися эстетическими свойствами и эксплуатационными характеристиками, не уступающими натуральным тканям зуба. Одно из преимуществ ART-технологии Harmonize - улучшенный эффект хамелеона, обеспечивающий плавный переход материала в твердые ткани зуба. Также материал отличается высокой полируемостью и сохранением блеска, что обеспечивает естественный внешний вид реставрации со временем. Динамическая вязкость Harmonize на каждом этапе нанесения обеспечивает полный контроль при моделировании композита, а его низкая липкость к инструментам и отсутствие эффекта «капель» облегчают работу с материалом. Кроме того, благодаря высокой эффективности полимеризации, результаты реставрации остаются долговременными.
Одним из ключевых преимуществ Harmonize является исключительное качество цветопередачи. Материал доступен в различных оттенках, которые можно подобрать в соответствии с цветом зубов пациента, что обеспечивает естественный результат. Исследования показали, что Harmonize обладает превосходной стабильностью цвета даже после длительного воздействия естественного света, что делает его идеальным материалом для долгосрочных реставраций.
В частности, он обеспечивает характеристики светового рассеивания, подобные эмали человека. Эмаль имеет тенденцию отражать или пропускать более рассеянный свет на более коротких длинах волн (т. е. — синий) и более зеркальное отражение/пропускание на более длинных волнах (т. е. — красный). Наночастицы диоксида циркония/диоксида кремния работают вместе, имитируя эту характеристику, что обеспечивает лучшее смешивание реставраций, широко известное как «эффект хамелеона». В этом смысле Harmonize адаптируется к длине волны света, чтобы улучшить эстетику реставрации, что улучшает результат — особенность, совершенно уникальная для этого материала.
В клинических случаях, когда необходимо заменить нежизнеспособные твердые ткани зуба искусственным материалом, рекомендуется использовать несколько слоев материала с различными оптическими свойствами. Использование одноцветного композита может привести к неудовлетворительному эстетическому результату. Harmonize - композитный материал, который имеет 8 оттенков дентина, 17 оттенков эмали и 5 оттенков для использования в области режущего края, хорошо подходит для реставраций как передних, так и боковых зубов.
Оттенки дентина Harmonize воспроизводят естественную опаковость дентина с высокой точностью и используются в большинстве реставраций. Эмалевые оттенки, в свою очередь, имитируют полупрозрачность естественной эмали и наносятся тонким слоем композита цвета режущего края для придания реставрации опалесцирующих характеристик зубной эмали.
В дополнение к своим эстетическим преимуществам Harmonize также известен своей прочностью и долговечностью. Материал имеет высокое содержание наполнителя и разработан, чтобы противостоять износу, гарантируя, что реставрации прослужат долгие годы. Исследования показали, что Harmonize обладает высокой прочностью на изгиб, что делает его идеальным выбором для реставраций, подвергающихся большим жевательным нагрузкам. В Harmonize Kerr изменил сеть наполнителей из наночастиц, так что теперь они содержат диоксид кремния и диоксид циркония. Наночастицы формируются вместе, что делает материал намного прочнее. Harmonize — самый прочный универсальный композит, который когда-либо предлагал Kerr.
Harmonize не липкий; с ним легко обращаться, и он обладает отличной гибкостью. Адаптивная вязкость упрощает работу. Сеть наполнителей ART отличается высокой нагрузочной способностью и сферической формой для минимизации липкости, а также содержит реологический модификатор. Это обеспечивает адаптивную вязкость: он мягче при моделировании, что упрощает придание формы композиту. Когда формирование поверхности завершено, повышается вязкость, что предотвращает оседание материала. Harmonize представляет собой наногибридный композитный материал с частицами наполнителя (81%) малого размера, имеющими сферическую форму и по химическому составу представляющими собой сплав частиц диоксид кремния и диоксида циркония. Уникальный химический состав материала, обеспечивающий прочность и эстетичность, необходимые для реставраций класса IV, находящихся под нагрузкой, обладает также оптимизированными манипуляционными свойствами и делает материал очень простым в использовании и моделировании (даже при работе маленькими порциями) без прилипания к инструментам и эффекта «стекания».
Harmonize также уникален в определенных клинических ситуациях. Его способность адаптироваться к различным условиям освещения делает его отличным выбором для реставраций, видимых в различных условиях, например, в офисе, на открытом воздухе или при искусственном освещении. Он также идеально подходит для реставраций хорошо видимых участков рта, например, передних зубов.
В заключение, Harmonize — это уникальный стоматологический материал, предлагающий исключительные преимущества при реставрации. Его инновационная технология Adaptive Response обеспечивает исключительное качество цветопередачи, а высокое содержание наполнителя обеспечивает прочность и долговечность. Способность материала адаптироваться к различным условиям освещения делает его идеальным выбором для хорошо видимых реставраций, а простота использования делает его идеальным материалом для всех клиницистов. Благодаря своей выдающейся производительности и универсальности Harmonize действительно меняет правила игры в мире стоматологических материалов.
Клинический случай. Прямая реставрация полости IV класса с помощью универсального наногибридного композитного материала Harmonize™
В данном клиническом случае описан процесс минимально инвазивной реставрации зуба 1.2 после травматического повреждения с помощью материала Harmonize™ (Kerr™) (Рисунок 1).
Было принято решение о проведении реставрации не только бокового резца, поврежденного в результате травмы, но и соседнего зуба с несостоятельной пломбой по III классу на дистальной контактной и небной поверхностях. Перед началом лечения был определен цвет будущей композитной реставрации (Рисунок 2). С целью точного определения основного оттенка, порция композитного материала Harmonize нанесена на среднюю треть вестибулярной поверхности бокового резца.
Осмотр со стороны окклюзионной поверхности позволил выявить фасетки стираемости на небной поверхности фронтальных зубов верхней челюсти (показаны стрелками на модели на Рисунке 3).
С помощью гипсовой модели было проведено диагностическое восковое моделирование (wax-up) и изготовление силиконового шаблона (Рисунок 4).
С помощью коффердама была проведена изоляция операционного поля от слюны, крови и десневой жидкости, которые способны нарушить адгезию композита (Рисунок 5).
Далее была проведена минимально-инвазивная подготовка полостей, направленная на сохранение максимального количества здоровых тканей зуба и тщательное удаление несостоятельной композитной пломбы по III классу и подлежащей изолирующей прокладки на основе гидроксида кальция с центрального резца (Рисунок 6).
При работе с современными композитными материалами на основе полимерных смол использование каких-либо прокладочных материалов не требуется (и даже противопоказано), так как они не обеспечивают герметичности и уменьшают площадь поверхности, доступную для бондинга с дентином.
С целью оптимизации адгезии, улучшения герметичности краевого прилегания и в перспективе снижения риска микро-подтеканий и краевого прокрашивания был сохранен неповрежденный край эмали. Препарирование было завершено формированием фальца шириной 1,0 мм на вестибулярной поверхности эмали для улучшения адгезии и маскировки зоны перехода между структурой зуба и реставрационным материалом (Рисунок 7).
Лента политетрафторэтилена (ПТФЭ) медицинской марки (также известная как «ФУМ-лента») была затем обернута вокруг соседних зубов, чтобы защитить их от воздействия протравки, адгезива и нанесения избытков композитного материала (Рисунок 8).
Поскольку лента из ПТФЭ имеет незначительную толщину, ее использование способствует формированию плотного контакта и, как показано на Рисунке 9, не мешает адаптации силиконового шаблона. На стадии примерки шаблона была проведена оценка его прилегания к небной поверхности и наличия доступа для внесения первоначальной порции композита Harmonize для формирования небной поверхности реставрации.
После завершения препарирования полость тщательно промыли и просушили. Начиная с эмали, 37,5% гель фосфорной кислоты для травления нанесли на всю поверхность полости и немного за ее пределы (Рисунок 10).
Протравочный гель был оставлен на поверхности дентина не более, чем на 15 секунд, после чего его тщательно смыли обильным количеством воды (Рисунок 11). После этого полость высушили слабой воздушной струей, чтобы избежать пересушивания дентина.
Для адгезивного протокола была выбрана трехкомпонентная система (протравка, праймер и адгезив) OptiBond™ FL (Kerr). Адгезивная подготовка проводилась следующим образом: на протравленную поверхность зуба нанесли два слоя праймера, растворитель аккуратно испарили воздушной струей, сверху нанесли равномерный слой адгезива и также раздули его воздушной струей, после чего провели полимеризацию в течение 10 секунд.
После полимеризации адгезивной системы силиконовый шаблон был размещен со стороны небной поверхности, и на него был нанесен первый тонкий (~ 1,0 мм) слой композита с помощью специального инструмента для моделирования реставраций со сменными силиконовыми насадками CompoRoller™ (Kerr) (Рисунок 13).
После того, как выполненная из композита небная стенка реставрации была отверждена светом в течение 40 секунд, силиконовый шаблон удалили и продолжили вносить более непрозрачные дентинные оттенки материала Harmonize для воспроизведения полихромных слоев натурального зуба. Последняя порция композита Harmonize эмалевого оттенка была легко адаптирована с помощью конической насадки на инструмент CompoRoller (Рисунок 14).
После завершения моделирования реставрация была полимеризована в течение 60 секунд. В процессе полимеризации соблюдались общие рекомендации по использованию световых ламп: световод лампы располагали как можно ближе и перпендикулярно к поверхности реставрации (Рисунок 15).
После полимеризации приступили к контурированию реставрации: сначала применили алмазный финишный бор с желтой полосой, а затем с фиолетовой полосой с непрерывным водяным охлаждением. Затем были использованы полировочные диски (OptiDisc™, Kerr) для дальнейшего шлифования и полирования реставрации (Рисунок 16).
Диски OptiDisc выпускаются четырех размеров зернистости (10, 20, 40 и 80 мкм), имеется два варианта длины дискодержателя, а также имеются диски меньшего диаметра для улучшенного доступа при обработке линий перехода композитного материала и тканей зуба (Рисунок 17).
Существенным преимуществом техники силиконового шаблона является устранение необходимости в коррекции реставрации по окклюзии со стороны небной поверхности, что в противном случае может быть сложным и трудоемким. В этом случае небная поверхность реставрации была просто отполирована с помощью Occlubrush™ (Рисунок 18).
Благодаря наличию в составе композита Harmonize наногибридных сферических частиц наполнителя небольшого размера, он отличается быстрой и качественной полируемостью. В данном клиническом случае поверхность реставрации была отполирована до зеркального блеска с помощью полира в форме диска Opti1Step™ (Kerr) (Рисунок 19).
Благодаря строго контролируемому размеру и форме частиц наполнителя в составе Harmonize, этот материал обладает улучшенными свойствами рассеивания света, что позволяет легко «замаскировать» реставрацию, придав ее поверхности естественный блеск (Рисунок 20).
Через три месяца после лечения пациент был повторно приглашен для оценки функциональной и эстетической интеграции реставрации (Рисунок 21).
Наногибридный композит Harmonize обладает идентичными естественной эмали характеристиками диффузии и отражения света, благодаря чему был получен высокий эстетический результат, который удовлетворил не только пациента, но и врача. Сохранился зеркальный блеск поверхности, и края реставрации оставались «невидимыми», что, как можно ожидать, уменьшает риск ретенции зубного налета и прокрашивания краев в долгосрочной перспективе.
Доставим стоматологические материалы в вашу клинику в быстрые сроки. Обращайтесь по телефону - +7 (800) 500-84-23 или электронной почте zakaz@ctdent.ru.
С заботой - ваш C.T.DENT ❤