Лечение столь деликатной проблемы возможно осуществить только при одном условии - если вы ее озвучите своему урологу.
Я писала ранее в своих статьях, о том что женское население нашей прекрасной страны чаще всего считают, что недержание мочи после 60 лет это нормальный процесс старения. Нет и нет и нет! Подробнее 👉
Недержание мочи при напряжении (кашле, чихании, прыжках) - это результат патологической подвижности шейки мочевого пузыря и самого мочеиспускательного канала, происходящей за счет слабости мышц тазового дна.
В развитие стрессового недержания мочи особую роль играет патологическая родовая деятельность, а именно разрывы промежности во время родов, наложение акушерских щипцов. Это действительно является важной причиной развития недержания мочи, но почему тогда это заболевания развивается и у нерожавших женщин? Этот вопрос заставил урологов заглянуть глубже. И вот к каким выводам пришли:
· несостоятельность удерживающего аппарата мочи
· ослабление связочного аппарата мыщц тазового дна, а именно провисание пубо-уретральной свзяки
· структурные изменения в самом сфинктере, шейке мочевого пузыря или мочеиспускательном канале
Лечение стрессового недержания мочи должно быть направлено на устранение причины его возникновения.
Сегодня существует два доказанных метода лечения недержания мочи у женщин.
Введение объемообразующего геля в парауретральные ткани.
Объемообразующий гель, на основе биодеградируемой гиалуроновой кислоты, создает дополнительный механизм удержания мочи, за счет того, что сдавливает мочеиспускательный канал и не дает моче выделяться самопроизвольно.
Плюсы этого метода:
· не требует введения пациентки в наркоз, процедура вполне выполнима под местной анестезией
· Время проведения манипуляции не больше 10 минут
· не требует никакой реабилитации
· эффект наступает сразу после введения
Минус, пожалуй, только один. Так как гиалуроновая кислота биодеградируемая, то есть разлагается, требуется повторное введение через 12-14 месяцев.
Кому подходит малоинвазивный метод лечения?
Прежде всего это молодые пациентки, которые ведут активную половую жизнь, недавно родившие девушки. Так же есть масса человеческих факторов или причин, по которым женщина не хочет делать операцию, но при этом хочет избавиться от проблемы.
Объем вводимой гиалуроновой кислоты зависит от тонуса мышц тазового дна и от наличия или отсутствия опущения стенок влагалища. Эти параметры врач определяется во время осмотра пациентки в кресле.
Установка свободной синтетической петли или слинговая пластика
Это второй метод лечения, и как вы наверняка догадались - это операция.
Преимущество у слинга неоспоримое, хотя бы потому, что петля не имеет срока годности и устанавливается навсегда. Бывают случаи, когда петля установлена не правильно или же без четких показаний, но это уже история про осложнения, об этом поговорим отдельно.
Итак что это такое?
На картинке представлен конечный вид расположения петли при ее установке трансобтураторным доступом. У этой техники тоже есть свои показания, например предпочтительнее такую петельку ставить пациенткам в менопаузе.
Петля - слинг проходит под уретрой, создавая под ней гамак, как будто мы "посадили мочеиспускательный канал на качели". При помощи такого механизма создается дополнительное давление на уретру, она подтягивается кверху и возвращается в свое анатомически нормальное положение. Выше, я упоминала о пубо-уретральной связке, положение слинга как раз укрепляет эту связку. Повышается внутриуретральное давление, за счет чего моча не выделяется самопроизвольно.
Пластика с использованием свободной синтетической петли - доказанный метод. Успех такой операции составляет свыше 90%.
Кому подходит этот метод лечения?
Преимущественно тем пациенткам, которые не планируют роды, тем кто менее активен в плане половой жизни, а так же женщинам в мено- и постменопаузальном периоде.
Недостаток у слинговой пластики можно выделить лишь один - при неэффективности оперативного лечения слинг необходимо убрать, а это повторная операция.
Мое мнение, относительно лечения недержания мочи сводится к следующему - чтобы помочь пациентке избавиться от этого заболевания, необходимо точно и тщательно определить вид недержания мочи.
Желаю вам здоровья!🌷