Зуд в области гениталий - самая частая причина обращения женщин к гинекологу. Однако что именно чешется, каким может быть диагноз и как это лечат.
Врачи часто сталкиваются с жалобами пациенток на зуд в области женских гениталий, что является одной из наиболее распространенных проблем в гинекологии. Возникает вопрос: почему это происходит, почему важна точная диагностика и как эта проблема лечится?
Чтобы вам было легче объясниться с врачом, прочитайте следующие ответы:
► Что именно вызывает зуд - влагалище или вульва? И в чем разница?
Разница между ними довольно значительна. Вульва находится снаружи и включает половые губы, клитор и вход во влагалище. Влагалище, с другой стороны, является внутренней полостью между вульвой и шейкой матки. Зуд чаще всего возникает в области вульвы, но иногда может затронуть и влагалище.
► Почему возникает зуд?
Зуд может быть вызван множеством причин. Часто женщины и даже некоторые врачи сразу связывают его с грибковой инфекцией, но это неправильное предположение.
Грибковая инфекция действительно часто вызывает зуд у женщин в репродуктивном возрасте, но она не является единственной причиной.
У женщин в период менопаузы, кормящих матерей и девочек до начала менструаций грибковая инфекция редко является причиной зуда.
► Распространенные причины зуда
Раздражение кожи. Оно может возникать при контакте с определенными предметами и веществами, вызывающими аллергическую реакцию.
Среди таких вещей могут быть мыло, синтетическое нижнее белье, салфетки, прокладки (особенно при подтекании мочи), некоторые лекарства и мази, йод, масло чайного дерева, парфюмерия и дезодоранты.
Также аллергическую реакцию могут вызывать латекс (используемый для изготовления презервативов), никель в застежках, красители в текстильных изделиях. В редких случаях аллергеном может быть сперма полового партнера.
Грибковая инфекция (молочница). Важно правильно диагностировать данное состояние, чтобы не ошибочно списывать все случаи зуда на грибковую инфекцию.
Кожные заболевания. Зуд в области половых органов может вызываться такими состояниями, как склерозирующий лишай (lichen sclerosus), красный плоский лишай (lichen planus) или псориаз.
Злокачественные опухоли и предраковые состояния.
Венерические заболевания, такие как трихомониаз.
Зуд невралгического характера (вульводиния).
Изменения кожи вульвы и слизистой оболочки влагалища из-за дефицита эстрогена во время менопаузы или при грудном вскармливании.
► Как определить причину зуда?
В первую очередь, важно помнить, что не каждый случай зуда вызван грибковой инфекцией. Для постановки диагноза врачу необходимо провести детальное обследование и собрать анамнез, задавая пациентке соответствующие вопросы.
Врачу должно быть интересно узнать, какое мыло использует женщина, пользуется ли она влажными салфетками, применяет ли какие-либо мази или принимает лекарства.
Также врачу может быть важно узнать о наличии сопутствующих заболеваний, например, диабета, который может увеличить риск развития грибковых инфекций. Врач также может спросить о наличии недержания мочи и кала, а также о возможном зуде на других участках кожи.
Осмотр вульвы является важной частью диагностики. Врач будет искать анатомические изменения, характерные для кожных заболеваний. Затем может быть проведен осмотр влагалища с использованием специального расширителя для обнаружения возможных необычных выделений.
При их наличии врач может взять образцы для анализа (бактериальный посев). В случае подозрения на венерическое заболевание может быть выполнен анализ методом ПЦР.
В Израиле существуют клиники генитальных патологий, специализирующиеся на лечении заболеваний влагалища и вульвы.
Там проводятся дополнительные исследования, такие как определение рН среды влагалища, анализ на амины для выявления изменений микробиома влагалища (бактериальный вагиноз) и микроскопическое исследование выделений для определения их отличий от нормы. Амины могут вызывать "рыбный" запах при некоторых инфекциях.
В любом случае, точный диагноз грибковой инфекции нельзя поставить без бактериального посева влагалищных выделений и микроскопического исследования.
Грибок является лишь гипотезой, когда не удалось найти другую причину зуда. При подозрении на кожное заболевание или злокачественную опухоль может потребоваться проведение биопсии.
► Возможны изменения внешнего вида вульвы помимо зуда?
Иногда зуд сопровождается покраснением, отеком, трещинами кожи или следами от расчесовывания. Некоторые кожные заболевания, такие как склерозирующий лишай или красный плоский лишай, могут вызывать не только зуд, но и анатомические изменения в области вульвы.
► Почему зуд становится более интенсивным вечером и ночью, чем утром?
Иногда зуд усиливается к вечеру, особенно при жаркой и влажной погоде или под воздействием стресса. Это может быть связано с физиологическими и психологическими факторами.
► Несмотря на то, что некоторые женщины расчесывают зудящие участки, это не приводит к облегчению.
Расчесывание может временно снять зуд, однако в долгосрочной перспективе оно только усугубляет проблему и создает порочный круг.
► Как лечить зуд вульвы?
После установления диагноза лечение становится более простым. Однако зуд может иметь несколько причин.
При контактном дерматите, вызывающем раздражение кожи, необходимо прекратить использование вещей, которые его вызывают, например, мыла для интимной гигиены, синтетического нижнего белья, влажных салфеток.
Рекомендуется носить хлопковое белье, избегать стрингов, а ночью предпочтительно спать без трусов. Стероидные мази могут помочь справиться с воспалением и раздражением кожи при контактном дерматите.
При грибковой инфекции (подтвержденной анализом выделений) применяются локальные средства и, в некоторых случаях, принимаются таблетки.
В случае венерических заболеваний, таких как трихомониаз, назначаются антибиотики, учитывая чувствительность возбудителя к ним (при этом необходимо лечиться также партнеру).
При кожных болезнях могут быть назначены стероиды
При невралгическом зуде лечение аналогично вульводинии, которая связана с повышенной чувствительностью нервных окончаний, вызывающей боль, зуд или дискомфорт.
В случае дефицита эстрогенов могут быть назначены мази, содержащие эстрогены.
При подозрении на злокачественную опухоль рекомендуется проведение биопсии и лечение в соответствии с полученными результатами.
► Что делать, если врач не смог выяснить причину зуда?
В Израиле, в таком случае обращаются в клинику генитальных патологий для точной диагностики и подбора адекватного лечения. В других странах, к другому гинекологу с более высокой квалификацией
► Я получила лечение, которое помогло, но после окончания курса зуд вернулся.
Иногда зуд вульвы может иметь хронический характер. В Израиле обращаются в клинику генитальных патологий. В других странах, к другому гинекологу с более высокой квалификацией
Если повторяющиеся грибковые инфекции были подтверждены анализами, может потребоваться профилактический курс лечения продолжительностью до полугода.
► Существуют ли натуральные средства от зуда?
Эффективность натуральных средств не доказана, и в них скорее больше вреда, чем пользы.
РЕКОМЕНДУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ:
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Все подписчики нашего канала (подписаться) имеют право на получение помощи на оплату лечения и диагностики в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Если вы хотите оставить комментарий, убедительная просьба придерживаться наших правил. В противном случае, комментарий может быть удален. Благодарим за понимание и сотрудничество