Выясняем всю правду о Курантиле вместе с гематологом сервиса доказательной медицины ДокМа Яной Дорохиной.
Препарат относится к группе сердечно-сосудистых, антитромбоцитарных средств.
Механизм действия
Подавляет активность тромбоцитов, «расширяет»сосуды. Показания в российской инструкции выглядят впечатляюще и волшебно!
Лечение и профилактика: нарушений мозгового кровообращения, энцефалопатии, ишемической болезни сердца, тромбозов и их осложнений, тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца, плацентарной недостаточности при осложненной беременности, нарушения микроциркуляции любого типа и даже - гриппа и ОРВИ.
Важно сказать, что обычно препаратов, которые лечат сразу много всего, к сожалению, не бывает.
Показания в международных инструкциях (основаны на научных данных):
•профилактика тромбоэмболии после замены сердечного клапана в качестве дополнения к варфарину
•для диагностики ишемической болезни сердца (курантил используется как внутривенный препарат перед введением препарата талия для радиологического исследования). Т.е. как средство, расширяющее сосуды сердца для верного выполнения исследования «перфузионное сканирование сердца»
В чем опасность применения без (научных) показаний?
Учитывая влияние на тромбоциты, Курантил может провоцировать кровотечения, особенно при совместном применении с некоторыми препаратами.
- Риск кровотечений повышается серьезно при применении эликвиса (апиксабана), аспирина ректального, низкомолекулярных гепаринов (клексан, фрагмин, фраксипарин) или обычного гепарина.
- Внимательно следите за вероятностью возникновения кровотечений при совместном применении с аспирином, рыбьим жиром/омега-3, зеленым чаем, ривароксабаном (ксарелто), варфарином.
Побочные эффекты препарата
Боль в груди, обострение стенокардии, головная боль, головокружение, экстрасистолия, тошнота, рвота, диарея, снижение артериального давления, генерализованная боль, печеночная недостаточность.
Редко:
Инфаркт миокарда, желудочковая аритмия, бронхоспазм.
Также сообщалось о:
Облысение, артрит, образование камней в желчном пузыре, миалгия, тромбоцитопения.
Предостережения
Одобрение FDA для лечения хронической стенокардии отозвано (по мнению большинства экспертов, бесполезно).
Курантил оказывает сосудорасширяющее действие и его следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (с нестабильной стенокардией или недавно перенесенным инфарктом миокарда); боль в груди может усиливаться у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипотензией (склонностью к низкому артериальному давлению), т.к. он может вызвать расширение периферических сосудов и ещё больше снижать давление.
Беременность и лактация
Нет контролируемых данных у беременных женщин.
Исследования на животных показали незначительный риск (некоторые - не выявили риска), но исследования на людях (во время беременности) не проводились.
Лактация: проникает в грудное молоко, используйте с осторожностью.
Исследования
- В зарубежной литературе нет современных исследований по эффективности курантила в терапии нарушений мозгового кровообращения, тромбозов, акушерских осложнений, ОРВИ, ревматологических заболеваний.
Отсутствие исследований связано с тем, что фармакологические данные курантила в принципе не предусматривают таких эффектов. Логично, что мы не будем проводить исследования по влиянию мочегонного препарата на заживление послеоперационных ран. Или исследовать препарат контрацептива в быстроте излечения от ангины. У них разные точки приложения и они не пересекаются. - В российской литературе такие исследования нашлись. Как ни странно, они написаны почти всегда одними и теми же авторами или авторами, которые цитируют предыдущих авторов. Например, в 2016 году статья российских авторов, которые прямо заявляют в статье что они не планируют раскрывать финансовую поддержку публикации. Хотя всё указывает именно на неё.
В качестве подкрепления эффективности приведены исследования слабого качества in vitro.
Важно: рандомизированных контролируемых испытаний или наблюдательных исследований ретроспективных или проспективных нет.
Вывод: польза весьма сомнительна; хороших исследований, которые бы её доказали – нет. Побочные эффекты – ощутимые. Как правило, в медицине, если риск применения препарата превышает пользу от его применения, мы не рекомендуем его использовать.
Гематолог Яна Олеговна Дорохина подытожила:
Курантил не значится как средство профилактики осложнений беременности не только в зарубежных гайдлайнах, которым мы очень доверяем (американской ассоциации, коллегии великобритании и пр.), но и в российских клинических рекомендациях. То же самое касается и ревматологической патологии, а также лечения гриппа и ОРВИ.
____________________
Гематолог сервиса доказательной медицины ДокМа Яна Дорохина.
Опыт работы врача:
2011 - по н.в. Врач-гематолог в отделении онкологии и гематологии с химиотерапией, Детская краевая клиническая больница, г. Краснодар
2015 - 2017 Врач-гематолог (детский и взрослый), Клиника СитиКлиник,
г. Краснодар
2017 - по н.в. Врач-гематолог (детский и взрослый), Клиника Рождественская, г. Краснодар.
Обратиться к специалисту онлайн или найти врача в своем городе вы можете на сайте Docma.ru.
На сегодняшний день болезни сердечно-сосудистой системы в причинах смертности занимают первое место во всем мире. Говоря о таких серьезных заболеваниях, как инфаркт и инсульт, в первую очередь нужно рассказать о факторах риска развития этих состояний. Подробнее об этом читайте статью на нашем канале.
____________________
Хотите получите чек-лист "Ежегодный чек-ап организма для взрослых"? Переходите по ссылке.
____________________