Ну-с, батенька - говорит районный ЛОР (вариант: ЛОР в частной клинике), да у вас вазомоторный ринит. Давайте готовиться к операции...
Вот так сразу? А может, по-хорошему? А как правильно-то?
Как правильно, если без операции.
Во-первых, обследоваться, исключить аллергический ринит и инфекционный ринит. Хронический неаллергический неинфекционный ринит (то, что наши врачи почему-то упорно называют вазомоторным ринитом) действительно неплохо лечится хирургическим путем. Аллергический или инфекционный ринит лучше не оперировать.
Во-вторых, изменить образ жизни. Больше ходить или бегать (работает не всегда; есть даже вариант ринита, который называется "ринит, вызванный физическими упражнениями"), отказаться от сосудосуживающих капель (вообще-то, раз пациент пришел к врачу, самостоятельно прекратить капать капли он уже пробовал, и безрезультатно), бросить курить (а что тогда делать некурящему пациенту с ринитом?).
В третьих, сходить к специалистам: гинекологу, эндокринологу (посмотреть щитовидку), гастроэнтерологу (исключить ГЭРБ) и кардиологу (у половины препаратов, предназначенных для контроля артериального давления и нарушений сердечного ритма среди побочных эффектов числится заложенность носа).
Что предлагают врачи, если не помогло.
Электрофорез, фонофорез с различными лекарственными веществами. Метод лечения, широко применяемый в советское время. Врачи, которые его назначают, обычно говорят, что метод работает. Есть достаточно много статей и диссертаций, как правило, относящихся к 1970-м - 1980-м годам, на небольшом количестве пациентов (как правило, 20-50) подтверждающих эффективность метода. Метаанализов (работ, которые объединяют статистические данные исследований) по эффективности электро- или фонофореза, я не нашел. В переводе на нормальный русский язык это означает: внятных статистических данных об эффективности данных методов лечения не существует. На данное лечение вы соглашаетесь на свой страх и риск.
Внутриносовые блокады. Это простой и достаточно старый метод лечения, которым пользовались чуть ли не все ЛОР-врачи и бывшего Советского Союза, и России 1990-х годов. Состоял он в том, что под слизистую оболочку носа пациента уколом вводили лекарственные вещества - чаще все те же гормоны. Эффективность такого лечения, честно говоря, непонятна - доктора, которые его проводят, утверждают, что оно очень эффективно, но внятной статистики, так же как и в случае с фонофорезом просто нет - никто так и не удосужился ее собрать, а в письменных отчетах просто невозможно оценить качество работ - в основном это тезисы докладов к научным конференциям, написанных буквально "на коленке". Так что на курс внутриносовых блокад вы тоже соглашаетесь на свой страх и риск.
КСТАТИ
По-английски разрозненные отчеты называются anecdotic reports.
Гормональные спреи в нос. Сейчас этот метод лечения рассматривается как наиболее эффективный (эффективность подтверждена) при хроническом неаллергическом рините и ряде других заболеваний. Правда, в каждом отдельном исследовании наблюдается не так уж много пациентов - от 30 до 50, а наиболее эффективны такие спреи лишь при отдельных видах хронического неаллергического ринита. Так что тут тоже вероятность неудачи лечения достаточно высока. Ну и необходимость постоянного применения таких спреев в течение 3-6 месяцев - перспектива не самая приятная.
А если это не поможет?
Считается, что было ли удачным консервативное лечение, можно констатировать при условии, что оно непрерывно проводилось в течение 3-6 месяцев (в некоторых рекомендациях - до 12 месяцев). И если нос по-прежнему не будет дышать после шести месяцев лечения, только тогда врач может предложить вам операцию.
