Исследование, проведенное в Южной Африке, показало, что у людей, которые прекращают лечение более чем на шесть месяцев, а затем возобновляют его, в два-три раза больше шансов умереть чем у тех, кто не прерывает терапию. Результаты работы на конференции IAS 2023 представил доктор Харун Мулла из Кейптаунского университета.
В исследовании принял участие 63 421 взрослый с ВИЧ, средний возраст — 33 года. Около 70% из них — женщины. Все добровольцы сначала прерывали, а потом возвращались к приему АРТ.
Большинство пациентов (64%) никогда не прерывали лечение. Из 22 593 человек, которые прекратили терапию, 39% впервые бросили АРТ в течение 6 месяцев после первого обращения в ВИЧ-центр (лечение пациентам назначалось сразу после постановки диагноза).
Средняя продолжительность перерыва в терапии составила 23 месяца, то есть почти два года, при этом 25% возобновили АРТ в течение года, но еще 25% прекратили лечение более чем на три года.
Всего за период исследования было 3585 смертей. У людей, прервавших, а затем возобновивших АРТ, смертность была выше по сравнению с теми, кто не прерывал АРТ. У добровольцев, чей первый перерыв произошел в течение шести месяцев после начала АРТ, риск смерти за период исследования был в 3,08 раза выше.
Еще одна деталь: у тех, чей первый перерыв произошел через шесть месяцев, риск смерти был в 2,47 раза выше.
Смертность составила 0,78% у людей, которые не прерывали лечение (один случай смерти на 128 человек в год), 1,6% — у тех, кто прекратил терапию более чем через шесть месяцев после начала АРТ (один случай смерти на 62,6 человека в год), и 1,9% (один случай на 52,6) у людей, которые впервые прекратили лечение в течение первых шести месяцев.
Риск смерти у мужчин был почти на 50% выше, чем у женщин (коэффициент риска 1,47). Кроме того, он был повышен у пациентов, которые начали лечение с числом CD4 ниже 200 (почти в 3 раза). Также выше риск летального исхода был у тех, чьи перерывы в лечении длились более 9 месяцев (почти на 50%).