Псориаз - системное иммуноассоциированное заболевание мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся ускоренной пролиферацией эпидермоцитов и нарушением их дифференцировки, иммунными реакциями в дерме и синовиальных оболочках, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, хемокинам; частыми патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата.
Если говорить по простому, то в коже происходит дисбаланс составляющих.
Но точную причину заболевания не выяснили до сих пор. Среди предлагаемых ранее или существующих гипотез общепризнанной нет.
В развитии псориаза важное значение имеет наследственная предрасположенность. Причем это кожное заболевание относится к числу самых распространенных кожных болезней.
Классификация:
1. Вульгарный ( обыкновенный) псориаз
На коже появляются папулезные элементы розово-красного цвета с четкими границами, склонными к слиянию и образованию бляшек покрытых серебристо-белыми чешуйками.
2. Каплевидный псориаз
На коже появляются многочисленные каплевидные папулы ярко-красного цвета с небольшим шелушением и инфильтрацией. Часто развивается в детском или подростковом возрасте , после перенесенных инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии.
3. Пустулезный псориаз
Генерализованные или ограниченные высыпания, чаще распологаются в области ладоней и подошв, и представляют собой поверхностные гнойничковые элементы. Возникновению способствует сильный стресс, гормональные нарушения,отмена кортикостероидов.
4. Генерализованный псориаз Цумбуша
Высокая температура, на фоне яркой эритемы кожи появляются поверхностные стерильные пустулы, которые сопровождаются болезненностью и жжением. Эритематозные очаги быстро увеличиваются в размерах. Протекает тяжело.
5. Акродерматит стойкий гнойный Аллопо
На дистальных фалангах пальцев появляются эритематозно-сквамозные и везикуло-пусулезные высыпания. Эритема, отек, пустулы.
6. Пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера
На стопах появляются эритематозно-сквамозные бляшки, на фоне которых имеются множественные пустулезные высыпания.
7. Псориатическая эритродермия
Возникает в резуьтате обострения вульгарного псориаза. Процесс может занимать 90 % кожных покровов. Кожа становится ярко-красной, отечной. инфильтрированной, горячей на ощупь. нарушается общее состояние больного.
8. Инверсный псориаз
Высыпания как при обычном псориазе, но локализуются на сгибательных поверхностей конечностей.
9. Псориатический артрит
Поражение суставов.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, выявление симптомов псориатической триады, наличия феномена Кебнера в прогрессирующей стадии.
Псориатическая триада:
1. Стеаринового пятна - при поскабливании папулы наблюдается усиление шелушения, которое придает поверхности сходство с растертой каплей стеарина.
2. Терминальной пленки- появление после полного удаления чешуек влажной тонкой блестящей просвечивающей поверхности элементов.
3. Капелек крови - после соскрабливания терминальной пленки появляются точечные капельки крови.
Феномен Кебнера- это развите псориаза на месте физической травмы кожи( царапины, солнечный ожог).