Вот мы с Вами больше про анорексию, да орторексию говорим, а ведь самое грозное РПП - компульсивное переедание, во-первых, наибольший процент среди всех расстройств пищевого поведения, во-вторых, наиболее сложное лечение, потому что зависимость комплексная, страдает не только нервная система, но формируется и химическая зависимость от еды (!) Получается сразу две системы регулирующие аппетит: и нервная, и гормональная, поражаются тяжёлым видом зависимости.
Печальная история:
40 летнего мужчину госпитализировали с жалобами на загрудинную боль и рвоту. Обследовав пациента, медики диагностировали спонтанный разрыв пищевода.
"Врачи выявили у него спонтанный разрыв пищевода с развитием воспаления клетчатки средостения и эмпиемы – нагноения плевральной полости. Такое состояние возникло у мужчины из-за переедания".
В первую очередь хирурги удалили пораженную часть пищевода. Затем в плевральную полость установили дренажи, которые помогут устранить последствия нагноения.
Сейчас мужчина чувствует себя хорошо и его уже выписали на амбулаторное лечение. Следующие несколько месяцев он будет питаться через гастростому, после чего ему сделают операцию по восстановлению пищевода при помощи части кишечника и желудка, что позволит ему принимать пищу самостоятельно.
Компульсивное переедание, один из видов расстройств пищевого поведения (РПП), характеризуется приступообразными периодами обжерства, еда поглощается неконтролируемо, очень быстро, не взирая на состав (т.е в обычной жизни человек может не любить какой-то продукт, а в момент приступа, съедать все что есть), приступ не прекращается до боли в желудке, или до тех пор пока еда не закончится.
Почему я уверена что в данном случае речь именно о компульсивке? Потому что чтобы порвать пищевод еду надо поглощать ОЧЕНЬ БЫСТРО, не запивая, не пережевывая, и скорее всего уже имея наполненный желудок. Еда уже физически "не лезет", а человек продолжает есть, до боли.
Проблема, на самом деле, очень и очень серьезная, около 10% людей с ожирением имеют это расстройство, коррекции оно поддаётся крайне сложно, если при всех остальных вариантах РПП, достаточно "наладить голову", что тоже не самая простая задача, при компульсивном переедании, чаще всего, человек уже в ожирении, уже "поехал" гормональный фон, и кроме головы надо ещё налаживать гормональную систему.
Просто психотерапия: а) редко может сработать, человек себя НЕКОНТРОЛИРУЕТ б) В России крайне мало психотерапевтов/психиатров работающих с РПП по специализированным методикам, при компульсивке (да и вообще при любом РПП), в острой фазе, нельзя лезть ни в какое прошлое, раскапывать какие-то переживания (чем занимается большинство психологов), необходимо стабилизировать состояние, снизить градус напряжения, убрать панику, которая обычно присутствует у таких пациентов, и привить позитивное мышление, назначаются препараты, терапия только через поддержку (вообще любые критические высказывания в отношении людей с любым РПП, ведут лишь к его усугублению, привет фетшеймерам, которые типо хотят "как лучше"), необходимо ведение дневников питания, и не просто питания, но и чувств во время срывов (а срывы у компульсивщиков обычное дело, даже если человек очень старается, даже если идеально выстроенная психотерапия и идеально подобранные препараты).
Поэтому, самый оптимальный вариант - комплексное лечение, и у эндокринолога тоже (помним, что эндокринологи по ОМС с весом не работают, искать придётся в частной клинике, заранее уточнить, ведёт ли врач медикоментозное лечение ожирения).
Если вес очень большой, после устранения основной причины - т.е приступов обжорства, можно задуматься и о барриатрии (резекция/шунтирование желудка), не раньше! Почему? Потому что компульсивщик с непролеченной головой будет есть и после операции, и желудок снова растянет, и вес наберет, у некоторых доходит до того что пьют масло (!) Прямо из бутылки (жидкости быстро проходят через желудок). Некоторые просто едят и едят, желудок растягивается, они идут на вторую, третью операцию, это не выход! Операции на жизненно важных органах, это крайне серьёзно.
Если Вы подозреваете любой из видов РПП у себя, первое что надо сделать, отказаться от критики себя, только через позитив, можно справится с РПП, а до тех пор пока Вы испытываете чувство вины, лечение затруднительно.
Лечение любого вида РПП, это всегда не самый простой процесс, в большинстве случаев, некоторые реакции остаются с человеком на всю жизнь, этого тоже пугаться и думать что с Вами что-то не так не надо.
При компульсивке, главное стабилизация психического состояния, снять невроз, включить зануду, и чётко все записывать в дневник при ане и мии, главное - отказаться от идеи снижения веса вообще, сложнее всего с орторексией, если первые три расстройства, больные осознают, и рано или поздно, принимают решение бороться - орторексики обычно считают свое отклонение за стремление к ЗОЖ, проблемы замечать отказываются.
Комменты, лайки, подписки, помогают развитию канала😇 Спасибо💝
Возможно, Вам будет интересно: