"Какой препарат заместительной терапии лучше? У кого есть преимущества? Может быть, есть самый лучший, чтобы без побочных эффектов ив рисков?" - самый частый вопрос от моих пациенток. Знаете, я тоже мечтаю о такой “волшебной таблетке” для себя и вас, мои дорогие.
Тема препаратов заместительной терапии очень сложная. Во-первых, по правилам Дзен темы про медицинские препараты и процедуры проходят жесткую цензуру и в принципе не приветствуются. Во-вторых, всегда нужно помнить, что все медицинские препараты назначает только ваш лечащий врач после обследования.
Но мы рискнем и обсудим сегодня 2 популярных препарата МГТ Фемостон и Климонорм. Я расскажу о принципах действия, всех “за” и “против”.
Все мы разные, и при подборе менопаузальной гормональной терапии (МГТ) важно учитывать наши особенности:
- вес, миомы, кровотечения, возраст;
- цели терапии: улучшить либидо и память, уменьшить приливы или вернуть мышечную массу;
- безопасность - выведем ли гормоны, которые принимаем?
Климонорм - за и против
Плюсы. Как и у любого препарата МГТ исходят из состава: эстрадиола валерат + левоноргестрел. Что это нам дает?
- повышает чувствительность инсулина к глюкозе - контроль веса;
- доза эстрадиола 2 мг - очень достойная, хорошо работает с приливами и тахикардией;
- поддерживает мышечную массу, тонус тела - это дают проандрогенные эффекты левоноргестрела;
- уменьшает риски кровотечений, гиперплазии эндометрия, полипов;
- Левоноргестрел активно препятствует избыточному разрастанию эндометрия и развитию кровотечений, если есть к этому склонность;
- поддержка памяти и активности мышления. Доказано, что эстрогены препятствуют «смерти» нервных клеток, мы дольше можем сохранять ясность ума, ниже риски болезни Альцгеймера;
- возвращение и поддержка либидо - проандрогенные эффекты Климонорма вновь «зажигают огни».
- защита сосудов - эстрогены помогают нормализовать баланс «плохого» и «хорошего» холестерина, снижая риски инфарктов, инсультов.
Минусы и нюансы:
- требуется тщательное обследование перед планированием приема Климонорма, все же это препарат половых гормонов;
- доза эстрадиола валерата 2 мг подойдет не всем, многим нужна меньшая доза эстрогенов;
- требуется регулярный контроль во время применения (обращаем внимание на уровень эстрадиола на фоне приема, его стоит контролировать в первый год приема не реже, чем раз в 6 мес).
Это позволит прогнозировать качество выведения и утилизации препарата. Хорошо всё, что подобрано индивидуально!
Алгоритм приема Фемостона
В состав любой формы Фемостона входят: эстрадиол (эстроген) и дидрогестерон (прогестерон).
Линейка фемостона содержит в себе 4 препарата:
- 2 из них назначаются до наступления менопаузы: Фемостон 1/Фемостон 2 (можно и в первые годы менопаузы);
- 2 других строго в менопаузе, когда нет менструаций уже более 12 месяцев: Фемостон конти, мини.
Плюсы: можно подобрать препарат для разного этапа климакса.
Минусы: нередко на фоне фемостона усугубляются отеки, наблюдается набор массы тела.
НО! Часто причина в неправильно подобранном препарате (слишком большая доза эстрогена), либо в нарушении утилизации эстрогенов (застой желчи нарушение функции печени, запоры) - поэтому эти моменты стоит проработать до начала приема Фемостона.
У Фемостона есть несколько вариантов по дозировкам:
- Фемостон 1/10 - чаще предназначен для циклического лечения низкими дозами. Это значит, что эстрадиол принимается ежедневно непрерывно, а прогестерон только в течение крайних дней каждой двухнедельной пачки. Подойдет тем, у кого последняя менструация была менее года назад до начала лечения.
- Фемостон 2/10 содержит больше эстрогенов. Показан женщинам с ранним истощением яичников, в периоде перименопаузы или с преждевременной менопаузой, когда нужно надежно восполнить уровень эстрогенов.
- Фемостон 1/5 содержит стандартную дозу эстрадиола (1 мг) и уменьшенную дозу прогестерона (5 мг). Чаще показан женщинам с удаленной маткой.
- Фемостон Конти мини - содержит всего-навсего 0.5 мг эстрадиола и 2.5 мг прогестерона. Показан женщинам в постменопаузе, если с момента прекращения менструаций до начала лечения прошло уже более 5 лет.
Фемостон или Климонорм?
Главное отличие Климонорма - это наличие проандрогенного эффекта у прогестерона, который улучшает женское либидо и поддерживает мышечный корсет тела. Также андрогенный эффект Климонорма способен улучшать память и ясность мышления.
Важно! Чтобы прием МГТ был безопасным, нужно предварительно пройти обязательное обследование, включающее:
- Измерение индекса массы тела, артериального давления;
- Общий анализ крови;
- Узи органов малого таза (и желательно желчного пузыря);
- Обследование молочных желез;
- Расширенный биохимический анализ крови;
- ТТГ;
- ФСГ, ЛГ, эстрадиол;
- Коагулограмму;
- Гинекологическое обследование, онкоцитологический мазок.
Еще раз напоминаю, что любая гормональная терапия должна назначаться врачом!
P.S. Поделитесь в комментариях, если у вас страхи, связанные с препаратами МГТ?