Все почему-то привыкли считать, что Паническая Атака это всегда паника, тревога и страх. Такое мнение царит на всех площадках, где обсуждают эту горячую тему.
Однако до 45 процентов ПА протекают АБСОЛЮТНО БЕЗ ПРИСТУПОВ ТРЕВОГИ И ПАНИКИ. При этом многие "специалисты", берущиеся "лечить" панические атаки даже не знают о существовании таких форм панических атак, которые так и называют - НЕТИПИЧЕСКИЕ ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ. Особенно это касается психологов, которые не имея врачебной квалификации, употребляют в своей деятельности термин "лечить" . Очевидно, что лечение всегда априори предполагает наличие врача... Кстати отсюда и миф о том, что ПА лечить сложно((. Ведь если их так лечить, то куда они денутся?
НЕТИПИЧЕСКИЕ ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ
Больные таким вариантом панического расстройства во время приступа вообще не впадают в панику. Они жалуются на ощущение тоски, подавленности, приступов пониженного настроения. Другой вариант - становятся слезливыми или агрессивными. Естественно, что таким пациентам ОЧЕНЬ ЧАСТО СТАВИТСЯ НЕВЕРНЫЙ ДИАГНОЗ. Их состояние моментально называют депрессией и начинают глушить антидепрессантами. Это - одна из самых распространенных ошибок в лечении ПА. И, не получая адекватной коррекции, пациенты невротизируются. У них вторично возникает классический для ПА синдром тревожного ожидания, который мультиплицирует (воспроизводит) их приступы.
На почве многократных повторяющихся пароксизмов такого рода очень часто формируется вторичная невротическая симптоматика в виде тревожных обсессий (навязчивостей), появления импульсивных поведенческих нарушений....
Кейс: Женщина 29 лет. Замужем. Ребенок. По специальности мастер маникюра. Обратилась с периодическими приступами подавленного настроения, непонятной тоски. Возникало состояние отрешенности, нежелание с кем либо общаться. Дома замыкалась в себе, с трудом заставляя себя работать и выполнять обязанности рпо дому. Состояние возникало спонтанно без привязки к каким либо обстоятельствам... Иногда сопровождалось выраженной вегетативной симптоматикой. Потливостью, слабостью, сердцебиением. Ецй неоднократно ставился диагноз - депрессия, и она получала лечение антидепрессантами.... После того, как мы справились с симптомами нетипической панической атаки (это она и была), возникла вторичная симптоматика в виде импульсивных навязчивых страхов совершить что-то ужасное и непоправимое, а именно громко закричать в общественном месте или на работе, выпрыгнуть из окна. Причем пациентка полностью отдавала себе отчет в том, что она этого никогда не сделает на самом деле и мучительно страдала именно от самих навязчивых желаний. Достаточно долго пришлось избавляться с ней от этих вторичных невротических включений. Сейчас стойкая ремиссия в течение 4-х лет.
СИМПТОМЫ НЕТИПИЧЕСКИХ ПАНИЧЕСКИХ АТАК
- Отсутствует или слабо выражена обычная классическая симптоматика ПА.
- При обращении такие пациенты жалуются на какой-то один или несколько доминирующих симптомов, которые не производят впечатление ПА.
- Ощущение комка в горле, постоянной тошноты. Рвота, динамические и иные формы нарушения стула и мочеиспускания.
- Весь комплекс диспептических расстройств. Такая симптоматика в большей степени часто и разнообразно посещает женщин, учитывая их истерический гендерный компонент.
- Следует отметить еще симптомы дереализации и деперсонализации, которые своими проявлениями напоминают регрессивные подростковые стрессорные реакции, впрочем, по сути в чем-то ими и являясь.
Об этих вариантах ПА попробую рассказать подробнее в ближайшее время.
Хотите больше знать о том, как действительно возникают, протекают и уходят различные психические и психологические состояния? Подписывайтесь, читайте, спрашивайте.... Можно в комментариях, можно на почту... psyterra.consult@mail.ru