Эзофагогастродуоденоскопия — жуткое слово, которое легко раскладывается: эзофаго (пищевод), гастро (желудок), дуодено (двенадцатиперстная кишка), скопия (смотреть). Сегодня вы узнаете, что же именно там высматривают врачи, и зачем это вообще нужно.
История
Идея осмотреть желудочно-кишечный тракт изнутри через естественные отверстия витала в воздухе очень давно. Но есть две очевидные проблемы: это не просто труба и канализационный люк — ЖКТ неровный, весьма сильно изгибается и внутри него темновато.
Первую более-менее удачную попытку совершил Адольф Куссмауль в 1886 г. Он засунул через ротовое отверстие в желудок жесткую трубку с призмами и зеркалами внутри и лампочкой на конце, подобно тому, как глотают шпаги в цирке. Но мощности лампочки не хватило, и Куссмауль не смог разглядеть ничего значимого.
В последующие года ученые пытались улучшить метод с помощью достижений оптики, но только в 1954 г. была разработана волоконная оптика (она же фиброоптика), позволяющая доставлять свет и изображение по гибкому волокну. А через несколько лет эта технология воплотилась в первом в мире фиброэндоскопе. За следующие 30 лет случился взлет эндоскопии в гастроэнтерологии: начали эндоскопически оперировать, вводить контраст и даже делать УЗИ.
В начале XXI века фиброэндоскопию начала заменять электронная (видеоэндоскопия) — когда на кончике эндоскопа зафиксирована камера, которая передает картинку на монитор.
Терминология
В настоящее время используются разные термины: ФГДС, ЭГДС, ФГС, ВЭГДС. По большей части они используются как синонимы видеоэзофагогастродуоденоскопии (последняя аббревиатура): когда с помощью эндоскопа с камерой изучается пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Но если подходить строго, то буква Ф означает “фибро” - эндоскоп на волоконной оптике, который используется всё реже и не так удобен в использовании; отсутствие буквы Э может означать, что не будет осмотрен пищевод. На всякий случай стоит заранее уточнять у врача, что именно он с вами собирается делать.
Что можно увидеть
Как уже мы рассказали выше, во время ЭГДС врач осматривает изнутри пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Фокус внимания лежит на слизистой оболочке — собственно она и выстилает изнутри полые органы ЖКТ. На ней могут быть дефекты (эрозии и язвы), разные налеты и из нее могут расти всякого рода образования: в основном полипы, но может быть и рак. Для уточнения диагноза доктор может отщипнуть кусок ткани — это называется биопсия — который потом под микроскопом изучит патологоанатом. Бояться не надо, это маленький щипок, который потом заживет. Налет тоже можно собрать и отправить на посев микрофлоры.
Кроме непосредственно слизистой, врач осматривает сфинктеры (мышечные кольца на стыке органов). Особняком стоит сфинктер Одди: через него желчь и секрет поджелудочной поступают в двенадцатиперстную кишку.
Заведя внутрь специальный датчик, можно произвести ультразвуковое исследование стенок пищевода, образований. А через стенку желудка можно исследовать поджелудочную железу.
Что можно сделать
Кроме как смотреть, можно еще и полечить: эндоскопически можно что-то отрезать — например, полип. Можно остановить кровотечение. Можно завести зонд, чтобы доставлять пищу сразу в тонкую кишку. Можно катетеризировать желчные пути и визуализировать их с помощью рентгена с контрастом. При закупорке желчных путей можно вставить в них стент или рассечь (надрезать) сфинктер Одди.
Когда нужно и не нужно
Показания к ЭГДС определяет врач и только врач. Профилактически её делать всем здоровым людям не рекомендуется — в отличии от колоноскопии после определенного возраста.
Модным явлением стал эндоскопический забор желчи на паразиты всем подряд — это почти всегда бессмысленный и бесполезный анализ, мы такое не рекомендуем.
Мы рассказываем об актуальных рекомендациях по лечению и диагностике заболеваний, но призываем отказаться от самолечения и обсуждать вопросы терапии и диагностики со своим лечащим врачом.