Кожный зуд, сопровождает, наверное, каждую беременность. Большинство из нас заботится о своем здоровье, особенно в ожидании ребенка, поэтому мы внимательно проверяем каждый симптом, который появляется во время беременности.
‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗🌞
Первая мысль при кожном зуде при вынашивании ребенка – это, конечно, холестаз. К счастью, зуд вызывает и другие куда менее опасные кожные заболевания.
Влияет ли беременность на состояние кожи?
Дерматологические проблемы при беременности чаще всего связаны с сопутствующим кожным зудом. Около 40% беременных женщин жалуются на подобный симптом. Конечно, зуд может быть связан с эффектом растягивающейся кожи в районе живота и обострением хронических заболеваний, например, диабетом.
Зуд во время беременности характерен для кожных заболеваний, к которым относится:
1. Атопическая сыпь в около 70% случаев.
2. Полиморфное высыпание в около 25% случаев.
3. Пемфигоид в около 4% случаев.
4. Внутрипеченочный холестаз в около 3% случаев.
Диагностика пациенток с кожным зудом во время беременности основывается на анамнезе и симптомах. Врач всегда учитывает триместры, в которых происходят изменения кожи.
Во время первого триместра чаще всего зуд вызван атопической сыпью. Это заболевание может сопровождать пациентку весь срок беременности. Пемфигоид или холестаз возникает на втором и третьем триместре, а полиморфное высыпание диагностируется ближе к родам.
Как диагностировать кожные изменения при беременности?
Если ухудшение состояния кожного покрова произошло в первом или втором триместре беременности, а клиническая картина состоит в основном из кожного зуда, рекомендуется выполнить тест на общий IgE в крови пациентки. Этот анализ часто назначается при диагностике аллергических заболеваний. Он показывает концентрацию иммуноглобулина типа E в крови. Если показатель IgE превышает допустимое знание, а поражение кожи в основном представляет собой эритематозные папулы или красные пятна на локтях и коленях, то, скорее всего, зуд является симптомом атопического высыпания.
Когда поражение кожи наблюдается на поздних стадиях беременности (конец 2 и весь 3 триместр) или во время перинатального периода, требуется более обширная диагностика. Решающим критерием являются специализированные тесты.
Врачи рекомендуют пройти:
• Прямую и непрямую иммунофлюоресценцию.
• Гистопатологическое исследование.
• Лабораторные исследования.
Существует также уникальный симптом, который позволяет дифференцировать сущности заболевания. Речь идет о поражении кожи в области пупка. Если дерматологические измерения не затрагивают околопупочную область, их можно классифицировать как полиморфные высыпания. С другой стороны, при наличии волдырей и шишей, покрывающих всю кожу живота, включая пупок, следует провести дополнительную диагностику на предмет пемфигоида беременных.
Затем следует провести анализы на повышение ферментов печени, концентрацию желчных кислот и билирубина. Это исследования помогут исключить или подтвердить внутрипеченочный гестационный холестаз.
Симптомы и лечение кожных заболеваний
На основании результатов анализа врач ставит диагноз и выбирает оптимальную схему лечения. Чем быстрее пациентка обратится к специалистам, тем ниже вероятность усугубления симптомов.
Атопическая сыпь при беременности
Проблемы с кожей связаны с дисбалансом и преобладанием Th2-лимфоцитов – клеток, ответственных в организме за иммунитет. В эту группу заболеваний входят несколько патологических образований, клиническая картина которых часто совпадает.
Атипическая сыпь включает:
1. Первое появление или обострение ранее существовавшего атопического дерматита.
Около 20% обратившихся за помощью пациенток уже сталкивались с этим заболеванием. Остальные обычно имеют положительный семейный анамнез атопии. При атопическом дерматите наблюдается увеличение Th2, поэтому во время беременности происходит обострение заболевания.
Сыпь начинается в основном на первом триместре. Поражение кожи выглядит как атопический дерматит, то есть многочисленные шишки на коже. Пациенты жалуются на сильный зуд кожи, а после анализов обнаруживается повышенная концентрация IgE в сыворотке.
Поражения кожи не связано с растяжками, как при полиморфных высыпаниях. Заболевание не провоцирует риском для плода.
2. Пруриго (почесуха) беременных.
Симптомы начинаются примерно на 25 неделе беременности и длятся до родов или даже до 3 месяцев после рождения ребенка. Кожные образования представляют собой шишки, расположенные в основном на вытянутых частях ног и рук, а также тыльной стороне кистей и стоп.
Дерматологи часто наблюдают порезы, царапины и шрамы, вызванные расчесыванием кожи вследствие сильного зуда. Заболевание не связано с риском для плода. Тем не менее, нужно обратиться к врачу для исключения других более сложных заболеваний с идентичными симптомами.
3. Зудящий фолликулит.
Это самое редкое заболевание, вызывающее кожный зуд во время беременности. Оно диагностируется лишь у одной пациентки на три тысячи обращений.
Болезнь начинается после 10 недель беременности и проходит самостоятельно примерно через месяц после родов. Поражения кожи могут быть зудящими, но этот симптом не является частым. Новообразования расположены рядом с волосяными фолликулами и представляют собой прыщи и папулы. Однако они не связаны с риском для плода.
Терапия группы заболеваний, относящихся к атипической сыпи, основана на применении смягчающих средств с добавлением мочевины, ментола или полидоканола. Для лечения используются местные стероиды и антигистаминные препараты, которые можно применять во время беременности.
Важно! Прежде чем приступать к терапии, следует проконсультироваться с врачом.
Лечение должно строго проводиться по предписаниям дерматолога. Исключение составляют препараты для ухода за кожей, отпускаемые без рецепта.
Полиморфные высыпания
Это легкие зудящие дерматозы, не связанные с риском для плода. Первые симптомы появляются на третьем триместре (36-39 неделя). Заболевание проходит само по себе через 14 дней после родов.
Этиология остается загадкой, но она не связана с аутоиммунными заболеваниями. Чаще высыпания появляются при многоплодной беременности. Отложения генетического материала мужской плодной ДНК на коже матери могут способствовать возникновению воспалительных реакций.
Некоторые авторы считают, что чрезмерное растяжение кожи имеет решающее значение при появлении полиморфных высыпаний, потому что проблемы с кожей сначала появляются около растяжек. Речь идет о сливающихся эритематозных и отечных очагах с сильным зудом. В некоторых случаях (6%) поражения кожи имеют круговую структуру, напоминая мишень для стрельбы.
Лечение полиморфных высыпаний производится под наблюдением врача. При сильном зуде используются местные стероиды и антигистаминные (противоаллергические) препараты.
Симптомы обычно проходят сами по себе, при этом можно заметить шелушение кожи, когда изменения исчезнут. Растяжки, к сожалению, останутся. Но утешает то, что высыпание не повторяется при последующих беременностях.
Пемфигоид при беременности
Важно! Заболевание вызывает риск для плода
Гестационный пемфигоид — самый тяжелый дерматоз беременных. Это редкое аутоиммунное заболевание. Обычно оно появляется в третьем триместре, но может наблюдаться уже во втором триместре.
Изменения кожи выглядят весьма своеобразно. Сначала чешется кожа, а через несколько дней начинают появляться шишки и волдыри, в том числе с твердым покрытием. Как правило, сначала проблемы с кожей появляются в районе пупка.
Средняя продолжительность заболевания при беременности составляет около 16 недель. После родов оно проходит обычно в течение 6 месяцев. К сожалению, у 90% женщин существует риск повторного возникновения симптомов при последующих беременностях.
Диагноз ставится на основании клинической картины и иммунопатологических процессов. В крови пациенток циркулируют антитела против антигена BP180, которые вступают в реакцию с плацентой, что может способствовать ее недостаточности. Увеличивается риск задержки внутриутробного развития и преждевременных родов. Риск выкидыша или мертворождения такой же, как и у населения в целом. Буллезные поражения у новорожденных очень редки (менее 10%).
Лечение проводится только под наблюдением врача. Рецидивы могут быть спровоцированы менструацией или приемом противозачаточных препаратов.
Внутрипеченочный холестаз
Важно! Заболевание вызывает повышенный риск для плода.
Этот дерматоз имеет генетическую, гормональную и экологическую основу. Также исследователи отмечают влияние дефицита селена и цинка при избытке меди в качестве причины возникновения гестационного холестаза.
Секреция желчных солей клетками печени снижается, а их концентрация в крови беременной женщины увеличивается, что в свою очередь приводит к сильному зуду кожи. Симптомы появляются в конце второго триместра, но не ранее 20-й недели беременности. Сначала зуд ощущается в руках и ногах, но очень быстро распространяется на другие части тела. Примерно у 20% пациентов через 1-4 недели развивается желтуха.
Самое главное в диагностике холестаза — это концентрация желчных кислот. Значение >10 мкмоль/л считается ненормальным. Степень риска течения беременности связана с концентрацией кислот, если она превышает 40 мкмоль/л.
Важно! При внутрипеченочном холестазе увеличивается риск преждевременных родов и внутриутробной смерти.
Рекомендуется интенсивное акушерское наблюдение и даже рассмотрение возможности прерывания беременности. Зуд кожи исчезает после родов в течение недели.
Псориаз при беременности
Во время беременности снижается иммунитет клеточного типа и снижается выработка цитокинов Th1, тогда как иммунитет гуморального типа повышается, а количество цитокинов Th2 увеличивается. Если учесть, что в псориазе преобладают лимфоциты Th1, пациенты с этим крайне неприятным заболеванием кожи обычно видят улучшение или даже исчезновение поражений во время беременности. Ухудшение наступает после родов.
Таким образом, во время беременности могут возникать и обостряться различные кожные заболевания, в том числе способные повлиять на ее течение. Важно принимать всерьез симптомы и вовремя обращаться к врачу. Помните, что не все лекарства, которые принимались ранее, можно безопасно продолжать пить во время беременности, поэтому всегда лучше проконсультироваться со специалистом перед использованием лекарственных средств перорального или в виде мази.
‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗🌞
Читаем на нашем канале: рекомендации и многое другое!
Узнайте, как правильно питаться во время "БЕРЕМЕННОСТИ" (в каждом из триместров)!
ПОДГОТОВКА к первым дням жизни ребенка: "важные моменты, которые следует знать".
ПРЕОДОЛЕВАЕМ страхи и сомнения: СЕКС во время беременности!