К публикации Нашелся все же депутат, который указал на причину всех проблем в государственном здравоохранении! поступил следующий комментарий, который считаю определенной характеристикой государственного здравоохранения аналогичных городков, которых немало на просторах России
Излагаю его в графике.
Какие тенденции из этого примера?
1.Врач уходит туда, где выше зарплата и меньше нагрузка. Это - нормальная потребность работника в рамках конституционного права гражданина распоряжаться своими способностями к трудовой деятельности. Клятва врача не обязывает его работать там, где укажет государство.
2. Могу предположить, что 4 частные поликлиники если не процветают, то явно на плаву - работают с прибылью, создавая пассивный доход учредителям, не исключаю, имеющим отношение к государственным поликлиникам.
За счет чего на плаву?
За счет неспособности государственной медицины обеспечить потребности населения. Куда ему (населению) податься, если доступа к участковому терапевту (педиатру) к иному врачу-специалисту у обладателя полиса ОМС физически нет, несмотря на территориальную программу госгарантий текущего года и прочие заверения о том, что социальные обязательства государства перед гражданами выполняются в полном объеме.
3.Отсутствие врачей в государственных поликлиниках порождено политикой государства в здравоохранении. Зарплата врачей формируется из тарифов ОМС. Чтобы зарплата была конкурентоспособна – врачу надо брать подработки (1,5 – 2 ставки), а это увеличение продолжительности рабочего времени и количества пациентов.
Администрация увеличить оклад может, но поскольку фонд оплаты труда – постоянная величина, то одновременно снизятся стимулирующие выплаты. От перемены составляющих зарплаты её итоговое значение не изменится.
Местная администрация муниципального образования денег на зарплату не предоставит, не её полномочия. Региональный бюджет, скорее всего, дефицитен и кормится субвенциями из федерального центра на программы модернизации здравоохранения (ремонт, строительство, оснащение). Платные услуги незначительны – зачем пациенту отдавать деньги в госполиклинику, если рядом частная.
4. Какой выход из ситуации?
4.1. По Мурашко – целевой набор на специалитет и ординатуру, но до прихода целевиков еще как – то дожить надо, да и не факт, что вернуться, если только не будут введены несоразмерные штрафы, отсекающие намерения улизнуть из городка в более привлекательные места.
4.2. По воззрениям политических партий – принудительное распределение выпускников (отработка).
4.3. Административный – прикрыть деятельность частных клиник и не давать лицензии новым желающим, но это не значит, что врачи не станут после этого покидать городок.
4.4. Найти на территории городка нефть (газ) 😊, начнет наполняться региональная казна – что-то перепадет и на здравоохранение (на зарплаты врачам).
4.5. Государству надо увеличить расходы на государственное здравоохранение. Подобный вынужденный эксперимент уже был в период пандемии. Потребовалось привлечь медиков в ковидные стационары – увеличился доход, пусть и не через зарплату, а через специальные выплаты (вспомним нормо-смены).
Сейчас тоже есть ССВ, но они не решают проблему дефицита кадров, тем более что в городке для её БУЗов размер ССВ ниже, чем для сельского здравоохранения (РБ, ЦРБ, УБ)
5. И очень тревожна ситуация – «как только компания по увеличению зарплаты врачей кабинеты в поликлиниках пустеют». На мой взгляд, она обозначает неспособность государства своими действиями вселить уверенность у врачей (медсестер) в реальности этих намерений.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх». Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам!