Замечали ли вы, что память стала подводить? Не так легко подобрать нужные слова в разговоре, забываете фамилии людей, которых знали полжизни, а может не помните, куда положили очки или телефон?
Примерно такие затруднения часто слышу от людей, жалующихся на свою память. На сколько это серьёзно и как понять, что пора заняться вопросом сниженной памяти, как обследоваться? Подробный чек- апп ближе к концу текста. А пока немного теории и важной информации! Это нужно знать, чтобы разобраться в вопросе.
Начнём с того, что разделим проблему на две глобальные группы. Для простоты понимания назовём эти группы-функциональные причины снижения памяти и органические.
Первая встречаются гораздо чаще. Такие нарушения носят временный преходящий характер. Как правило, практически не прогрессируют. С органическими причинами снижения памяти всё не так радужно.
Что я подразумеваю под функциональными причинами и почему они встречаются чаще?
Например, приходит на приём молодой человек или девушка и говорит о том, что ничего не ладится на работе, перевели на новую должность, где нужно усвоить определённый объём обучающей информации, но она просто не запоминается. Три раза перечитывает текст, а перевернув последнюю страницу в очередной раз ловит себя на мысли, что совершенно ничего не запомнилось. Нарушение работы памяти? Ну, конечно. Только чем оно вызвано? А вызвано тем, (и это даже по внешнему виду видно), находится человек в тревожном состоянии. У кого-то семейные проблемы, у кого-то мысли о здоровье, множество причин. Но так или иначе именно эти мысли заполняют собой все пространство оперативной памяти головного мозга. Совершенно не оставляют места для информации, которую нужно усвоить. Мозг рассуждает, что есть и более важные вещи в жизни, которые вызывают больший эмоциональный отклик, нуждаются в большем внимании. А выучить приказы и нормативы - дело пятое. И выходит, что такому человеку нужно назначать не ноотропы или сосудистые препараты, а противотревожным средства.
В случае с депрессией, особенно тяжёлой, когда мнестические процессы могут меняться до неузнаваемости- конечно, антидепрессанты. Когда-нибудь напишу о мифах, которые люди связывают с этой группой препаратов. Скажу вкратце- они вовсе не так опасны, как часто о них думают, не делают людей "овощем" (ну очень часто именно так говорят) и не заставляют людей с безумной улыбкой бегать по улице.
Также к функциональным причинам можно отнести недосыпание. Может быть явным, а может, как в случае с храпом, скрытым. Микропробуждения заставляют просыпаться сотни раз за ночь, а наутро эти воспоминания стираются). Подробно написал здесь
То же самое можно сказать про снижение памяти после перенесенного заболевания- ОРВИ, кишечная инфекция и другие (один Ковид чего стоит). Организм перераспределяет силы для борьбы с инфекцией, а потом много сил уходит на восстановление. В этом случае нарушение памяти может быть многогранным - и ослабление организма есть, и тревога о здоровье присутствует.
Вторая группа- органической природы снижение памяти.
Крайне обширная, но, к счастью, относительно редкая группа заболеваний.
Развиваться может, как правило, после 50- 60 лет. Чем старше, тем больше риск. Риск добавляют такие факторы, как гипертоническая болезнь, мерцательная аритмия, атеросклероз, сахарный диабет, нарушение реологии крови.
Пожалуй, это самые часто встречающиеся противники хорошей памяти. В результате этих заболеваний происходит локальное нарушение кровоснабжение и повреждение структур головного мозга.
В большинстве случаев на них можно довольно неплохо воздействовать! Так не только память будет лучше, но и сердце, почки, лёгкие будут работать эффективнее.
Следует сказать, что существует отдельная группа микроангиопатий, заболеваний головного мозга с плохо изученным происхождением. Но это все же явлением относительно редкое, которое в формате блога, предназначенного для широкого круга лица, разъяснять нецелесообразно- много терминов, а пользы мало.
Какие обследования можно посоветовать при снижение памяти? Что эффективнее КТ или МРТ, или может быть РЭГ и ЭЭГ?
Давайте разберемся. По поводу РЭГ можно было бы поддаться снижению памяти и забыть как страшный атавизм. Метод безнадежно устарел. Да и будучи молодым и распространенным не слишком радовал своей информативностью и достоверностью. Назначение ЭЭГ при снижении памяти абсолютно необоснованно. Метод целиком и полностью заточен под визуализацию волн активности головного мозга, связанных с эпилепсией. К памяти имеет очень косвенное отношение и для ее исследования не подходит.
КТ и МРТ. В споре об информативности исследований победит МРТ, как более точный, определющий мельчайшие изменения вещества головного мозга. МРТ позволяет выявить очаги глиоза, ишемии, объемные образование (опухоли и кисты), которые могут вызвать нарушение слаженной работы мозга. Памяти, в том числе.
Но начинать нужно не с этого!
Давным давно, а именно в 1975 году, была разработана шкала MMSE, которая с небольшими изменениями используется и по сей день.
Отвечая на вопросы в тесте, выполняя задания, можно набрать то или иное количество баллов, которое будет характеризовать работу памяти и когнитивной сферы, которые теснейшим образом связаны. Следует напомнить, что люди с тревогой и депрессией, в состоянии усталости будут показывать значительно худшие результаты. Не забываем про это. Такой тест нельзя считать достоверным. Хотя некоторые тенденции можно установить и по нему.
Ещё один информативный тест- рисование часов.
Требуется изобразить циферблат часов и стрелки на нем. Например, пятнадцать минут второго.
У людей с нарушением когнитивной и мнестической функции получается примерно вот так ⬇️
Это важный маркер проблемы!
Информация для самых стойких и терпеливых- для тех, кто дочитал до этого момента.
В том случае, если тест показал снижение памяти, советую начать вот с чего.
Обещанный в начале статьи чек-апп с анализами:
общий анализ крови+ СОЭ, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевина, печёночные трансаминазы- АЛТ, АСТ, общий холестерин (если ранее этот показатель был повышен или имеется атеросклероз, то назначим ещё и ЛПВП, триглицериды), ТТГ, Т4 свободный.
Рекомендации усредненные, поэтому могут не охватить некоторые индивидуальные моменты или быть избыточными. Они служат ориентиром, на них стоит обратить внимание. МРТ головного мозга во многих случаях также не будет лишним исследованием. Для понимания процессов, происходящих в головном мозге, чаще всего достаточно обзорных снимков- без контрастирования и сосудистой программы.
Если статья была полезной, жмите 👍🏻, подписывайтесь и задавайте вопросы.