По прогнозу ООН, к 2030 году число людей, которые принимают наркотики, во всем мире увеличится на 11%, а в Африке — и вовсе на 40% из-за ее быстро растущего и молодого населения. Что касается Беларуси, в стране под медицинским наблюдением находятся 13 тысяч наркозависимых.
О механизме формирования зависимости, как она меняет человека и его окружение, а также первых шагах, которые стоит предпринять, если вы или ваши близкие оказались в беде, поговорили с врачом-психотерапевтом с многолетним стажем Дмитрием Сайковым.
— Есть множество определений наркотической зависимости, но любая зависимость – это, прежде всего, навязчивое, неконтролируемое стремление к чему-либо с иллюзией контроля. Поначалу у человека начинают время от времени появляться мысли о желании употребить то или иное вещество. Постепенно, по мере его употребления, формируется физическая зависимость, поступление вещества в организм становится жизненно необходимым.
Нет какого-либо четкого признака, который бы говорил о том, что у человека сформирована наркотическая зависимость. Но есть несколько поведенческих моментов и психических реакций, которые с большей долей вероятности будут на это указывать:
- наркотическое вещество должно вызывать положительные переживания;
- постепенное употребление вещества в большем количестве, чем человек намеревался. При этом, как правило, позже появляются сожаления по этому поводу;
- человек не в состоянии сократить или отказаться от употребления;
- уменьшение или отказ от альтернативных удовольствий;
- фиксация мыслей на предмете зависимости;
- употребление несмотря на возникающие проблемы (на работе, в семье, с социумом и т.д.);
- рост толерантности (чтобы получить нужный эффект, приходится увеличивать дозу);
- есть абстинентный синдром или синдром отмены (если нет возможности употребить вещество, человеку становится плохо — либо физически, либо морально).
Смотрим, сколько пунктов человек набирает по этой шкале. Если три — речь о легкой зависимости, четыре — средней, от шести и больше — тяжелой. При этом два самых главных признака, которые при совместном наличии говорят о сформированной тяжелой зависимости, — рост толерантности и развитие абстиненции.
Насколько важную роль в формировании зависимости играет генетика?
— Тут возникает вопрос, а как отделить генетическую составляющую от поведенческих паттернов, сценариев, которые человек усвоил с детства.
Взять, к примеру, вот такой теоретический эксперимент. Разделить по разным семьям двух близнецов, у которых родители алкоголики или наркозависимые. Одного мы оставим расти вместе с ними, а другого поместим в семью, где алкоголь и наркотики не принимают.
Несмотря на одинаковый генотип у этих людей, вероятность того, что выросший в нормальной семье не будет зависимым, а его брат, наоборот, станет употреблять запрещенные вещества, велика.
Или, к примеру, у человека есть предрасположенность на генном уровне к формированию различного рода зависимостей, но он вырос в Саудовской Аравии, где алкоголь не принимают. Станет ли он алкоголиком? Многое зависит от культурной среды и традиций, и, естественно, среды обитания, социума и семьи человека.
Может ли употребление лекарств вызывать привыкание и формировать зависимость?
— От наркотической зависимости нужно отличать химическую. К примеру, человек принимает бета-блокаторы (лекарства, которые преимущественно используют для нормализации сердечного ритма). Без них он не может обходится. Но это не имеет отношения к наркотической зависимости, т.к. никакой эйфории после их приема он не испытывает. То же касается и инъекций инсулина.
А вот с антидепрессантами немного другая история. Считается, что большинство из них зависимости не вызывают.
Однако при употреблении некоторых антидепрессантов может развиться психическая зависимость: человек думает, что при отмене препарата ему станет хуже, он этого боится и настраивает себя на негативный лад, что может повторно спровоцировать депрессию.
Подчеркну, что не всякое психоактивное вещество является наркотиком. Для признания его таковым необходим ряд условий, основных три:
- оно должно вызывать положительные психоэмоциональные переживания;
- для получения приятных эмоций дозу вещества приходится постепенно повышать;
- при отсутствии употребления вещества возникают тягостные психические или физические состояния.
Впервые употребление наркотиков, по мировой статистике, происходит в возрасте 11-17 лет. Получается, это подростковая проблема?
— Конечно, подростка с его неокрепшей, несформированной психикой легче уговорить попробовать запрещенные вещества, у него быстрее и проще формируется от них зависимость.
В категорию уязвимых попадают и люди с психическими проблемами и всевозможными тревожными расстройствами, и те, кто находится в сложных жизненных ситуациях. Сочетание всех этих факторов дает серьезное повышение риска.
По каким первым признакам родители могут понять, что ребенок приобщился к запрещенным веществам? Что делать, если есть такие подозрения?
— Признаки, которые должны насторожить родителей, это любое не характерное для их ребенка поведение, особенно, если изменения носят повторяющийся характер, необычный запах от одежды, следы инъекций на теле, реакция зрачков. В таком случае необходима консультация специалиста, ее лучше не откладывать.
Какой самый сложный шаг на пути к избавлению от зависимости?
— Пожалуй, первый — осознание того, что она у тебя есть, что ты болен и требуется помощь со стороны. Самому справится с наркотической зависимостью весьма трудно, а зачастую и невозможно. Лучший выход – обращение к специалисту.
Родные в свою очередь могут попробовать увеличить мотивацию к прекращению употребления. Нужно чтобы плюсов для продолжения жизни с зависимостью было меньше, чем минусов.
Не нужно кормить такого человека с ложечки и пытаться все вокруг него обустроить, помочь ему снизить неудобства. Так вы только делаете хуже и впадаете в созависимость. И это будет работать в отношении любых зависимостей. Не поощряйте такое поведение.
Можно, к примеру, взять алкоголика, который зимой, напившись, валяется на улице. Не тащите его на себе домой, а доведите до подъезда, чтобы он не замерз насмерть, пусть приходит в себя и самостоятельно поднимается в квартиру. Употребление должно стать неудобным и неприятным для человека.
Какова вероятность того, что пройдя лечение от наркотической зависимости, человек снова вернется к употреблению?
— Катастрофически велика. Из 100 пациентов, которым будет предложено самое современное и действенное лечение, всю жизнь без рецидивов зависимости смогут прожить лишь 3%. При срыве и повторном обращении к специалистам, лечении, к этой цифре добавляется 1,5 %.
Но нужно понимать, что чем дольше зависимого удается продержать в ремиссии, тем лучше для него и его родных. Это уже промежуточная победа пациента и врачей.
И есть еще одна печальная статистика, которую удается хотя бы частично уменьшить, если человек в ремисии. Один принимающий наркотики вовлекает в употребление еще как минимум 4 человека. Почему? Так мы устроены. Нам хочется, чтобы вокруг были похожие люди: не я один употребляю, у нас все употребляют, значит, это нормально. Во-вторых, такой зависимый может выступать для новичков дилером, зарабатывая на этом.
Нужна ли какая-либо специализированная помощь родственникам зависимого?
— Я бы сказал, что обязательно нужна. Они считаются созависимыми. Нужно посещать группы поддержки для таких людей либо обращаться к специалисту для индивидуальной терапии.
У членов семьи, где есть употребляющий наркотики родственник, формируются типичные сценарии поведения. К примеру, часто проигрывается так называемый треугольник Карпмана, участники которого по очереди исполняют три роли: агрессора, жертвы и спасателя.
Жена видит мужа в наркотическом дурмане и злится на него, ругается последними словами (роль агрессора). Затем, когда он недолгий срок находится в завязке, и у него ломка, она его жалеет (роль спасателя). Если он поднимет на нее руку или выносит из дома ценности, она уже жалеет себя и перемещается в другой угол треугольника — в роль жертвы. И эти сценарии могут сменять друг друга до бесконечности.
Сегодня в отдельных странах легализованы легкие наркотики. Насколько оправдана такая тактика?
— На легкие и тяжелые их делят в зависимости от степени изменения сознания и эмоционального состояния, которую они могут вызывать. Есть и еще один критерий — насколько легко человек может от этого вещества удерживаться.
С одной стороны легализация легких наркотиков перекрывает кислород и делает бессмысленным существование черного рынка. С другой — с легких веществ проще перейти на тяжелые.
Также нужно понимать, о каких конкретно наркотиках идет речь. Чаще всего легализуют марихуану. Но выращенная в Штатах и Индии конопля будет в разы отличаться по крепости и влиянию на психику, потенциалу развития наркотической зависимости. И потом даже разовое употребление марихуаны может привести к развитию острого психоза, если у человека есть к нему расположенность.
Пусть и затертая, но истина: лучше вообще не употреблять никаких наркотиков. Цена за недолгое удовольствие может быть слишком высокой.
Фото специалиста: Ирина Забирашко
Оригинал статьи можно прочитать по ссылке.