Рак тела матки сегодня в России занимает первое место среди злокачественных новообразований женской половой системы. В структуре всей женской онкопатологии рак тела матки занимает почетное 3 место после рака молочной железы и опухолей кожи. В основном рак тела матки возникает в период, близкий к менопаузе (40-60 лет). Однако за последнее десятилетие диагноз помолодел и сейчас нередко встречается у 30-летних женщин, что повышает его актуальность. В этой статье мы расскажем о сути, причинах, симптомах и прогнозе опухолей тела матки.
К злокачественным новообразованиям тела матки относятся:
- саркома матки – злокачественная опухоль, исходящая из мышечного слоя матки (миометрия);
- рак тела матки – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю полость тела матки (эндометрия). Наиболее часто (более 90% случаев) встречается именно рак тела матки. В клинической практике также употребляется термин «рак эндометрия».
Факторы риска и причины развития рака тела матки
Рак тела матки относят к так называем гормонозависимым опухолям. Он чувствителен к изменению количества стероидных гормонов в крови. Нарушения регуляции гипоталамо-гипофизарной системы приводят к пролиферации (разрастанию) эндометрия. В нем происходит формирование гиперпластических процессов, что способствует созданию фона для появления предраковых и раковых изменений. Риск появления рака тела матки связан со следующими факторами:
- Венерические заболевания
- ВИЧ
- Заражение вирусом папилломы человека
- Ранняя половая жизнь
- Множество сексуальных партнеров
- Ранние первые роды
- Прием пероральных контрацептивов
- Нарушения менструального цикла и поздняя менопауза
- Бесплодие
- Гипертоническая болезнь в декомпенсированном состоянии
- Существующий долгое время, некомпенсированный сахарный диабет
Рассмотрим эти факторы подробнее. Часто в основе формирования рака тела матки заложено нарушение количества эстрогенов крови, способствующее эволюционированию опухолевого процесса. Главными факторами, которые в разной степени влияют на количество эстрогенов крови, являются:
- Индивидуальность протекания менструального цикла: время влияния большого количества эстрогенов на слой эпителия слизистой оболочки матки сильно увеличивается при раннем наступлении менструации и поздней менопаузе, что в свою очередь повышает риск формирования рака матки.
- Отсутствие беременности в процессе жизни: хотя механизм воздействия беременности на предотвращение формирования рака тела матки не доказан, однако нельзя исключать нейтрализующий эффект прогестерона, вырабатывающийся в течение беременности, на слизистую матки.
- Прием неверно выбранных лекарств заместительного гормонального лечения. При случаях употребления лечебных средств с большим количеством эстрогенов, и в том числе монопрепаратов эстрогенов, обнаруживается неуправляемый клеточный рост эндометрия в период постменопаузы.
- Важной причиной развития рака тела матки врачи-гинекологи считают ожирение. Вероятность начала формирования болезни у женщин с весом, превышающим норму на 10-25 кг, больше в 3 раза, чем у женщин с оптимальным весом. В случае избытка веса на 25 и более кг вероятность возникновения рака тела матки увеличивается уже в 9 раз. Это связано с тем, что клетки жировой ткани сами по себе являются мощным источником эстрогенов, продуцируя от 15 до 50% эстрогена от уровня, вырабатываемого яичниками. Таким образом, чем больше жировой ткани в организме, тем выше уровень эстрогена крови и тем выраженнее его влияние на пролиферацию эндометрия матки.
Травматизация слизистой оболочки матки (аборты, роды, выскабливания и т.д.) способствует формированию в матке предраковых отклонений. Причинами атипии и дисплазии эпителиальных клеток могут стать рубцы, язвы и эрозии после родовой травмы, эпителиальные разрастания (полипы и кондиломы), лейкоплакии, воспалительные затянувшиеся процессы разного типа в маточной полости (эндометриты и эндоцервициты).
Симптомы рака эндометрия
На ранних стадиях рак тела матки практически себя не проявляет. Самый часто обнаруживаемый симптом рака эндометрия – атипичное маточное кровотечение – не является специфическим, так как относится и ко многим другим гинекологическим болезням (к примеру, аденомиоз, миома матки), в особенности у женщин до 45 лет.
На более поздних стадиях симптомы заболевания становятся более выраженными и проявляются в виде выраженных маточных кровотечений, беспричинной потери веса, боли при половом акте и тазовой боли. Для рака тела матки характерно обильное выделение серозных белей у пожилых женщин без сопровождения воспалительными заболеваниями влагалища, шейки матки и самой матки. С прогрессированием онкологического процесса выраженность симптоматики нарастает.
Прогноз рака тела матки
Пятилетняя выживаемость при раке тела матки напрямую зависит от стадии заболевания: при 1 стадии - до 90%, а при 4 - всего лишь около 5%. Эти цифры наглядно демонстрируют важность раннего выявления заболевания. Поэтому врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют проходить плановые гинекологические осмотры не реже 2 раз в год, особенно после 40 лета.
📲 Если Вы столкнулись с любым гинекологическим заболеванием, в том числе с онкология матки, обращайтесь к нам. Мы подберем для Вас профильную клинику и опытного специалиста в России или за рубежом. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.