Снежана пришла в клинику самостоятельно. Имя Снежана как нельзя лучше соответствовало внешности этой милой шестнадцатилетней девушки. Длинные светлые волосы собраны в пучок высоко на затылке, при этом ни одна прядь не выбивалась из аккуратной укладки даже после отдыха. Нежная, почти прозрачная кожа, с голубыми прожилками вен. Яркие василькового цвета глаза. Она была единственной в палате, да что там – во всём отделении – кто поддерживал идеальный порядок на кровати и тумбочке. Всегда сдержанная – в поведении, в движениях, в эмоциях. Закрытая, будто её заморозили. Окружающие так и называли её – «Снежная королева». Прекрасная, но холодная. Если бы не одна проблема, решить которую Снежана и планировала, обратившись за помощью.
Образу загадочной «снежной королевы» не соответствовал вес девушки. Несмотря на то, что она была очаровательна в своей мягкой полноте, её это совсем не радовало. Снежана страдала расстройством пищевого поведения. Единственное, в чём она не могла проявить сдержанность, была еда. Придя домой после школы, она опустошала холодильник, поглощая всё подряд, не в силах остановиться самостоятельно. Часто притормозить её заставляла боль в желудке или животе. Остаток дня, до прихода с работы матери, она тратила на самобичевание, испытывая острое чувство вины за то, что снова не смогла сдержать себя. Облегчение наступало с приходом мамы, та утешала её, ласково гладя дочь по «снежным» волосам, мягко приговаривая, как любит её, как она прекрасна, что только с ней она может быть спокойна, что им больше никто не нужен. А после шла на кухню и наполняла холодильник.
При поступлении в клинику Снежана продемонстрировала свою информированность о РПП, решительно заявив, что страдает булимией. Однако, в процессе работы с ней и её матерью, врачи сделали вывод, что в случае со Снежаной речь идёт о компульсивном переедании, а не о булимии. От булимии компульсивное (психогенное переедание) отличается по нескольким признакам. Например, вес при булимии хоть и колеблется, но не обязательно превышает норму, тогда как при компульсивном переедании всегда её превышает, порой значительно. При булимии человек постоянно находится в переживаниях относительно массы тела, а при компульсивном переедании переживания накатывают периодами, могут и вовсе отсутствовать. При булимии человек испытывает чувство голода, при компульсивном переедании – чувства голода может не быть. При булимии обязательно присутствует компенсаторное поведение (различные диеты, голодание, вызывание рвоты, например, или прием слабительных), при компульсивном переедании такое поведение проявляется циклично, нерегулярно. Чаще всего булимию сопровождают депрессия, злоупотребление психоактивными веществами, а компульсивное переедание – обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое и тревожные расстройства.
Впрочем, травматический опыт может предшествовать и булимии. Какой негативный опыт привёл Снежану к использованию такой «защиты» как неконтролируемое обжорство? При общении с психологом девушка призналась, что мама с раннего её возраста «поощряла» усиленный режим питания дочери. Она много и хорошо готовила, красиво накрывала стол к каждой трапезе. Если дочь отказывалась есть, мать не ругалась и не наказывала, а печалилась и долго плакала, пока дочь не доедала. Однажды Снежана спросила у мамы, почему та так расстраивается, ведь ничего страшного не случилось. Тогда мать ответила странно и непонятно: «Я за тебя отвечаю и должна быть уверенна, что с тобой ничего не случится». Девочка не поняла тогда, как связаны между собой еда и безопасность, но поскольку не хотела, чтобы мама плакала, послушна съедала всё, что та ставила перед ней на стол.
Не понимала Снежана и сейчас. Но и заставлять её уже было не нужно. В ней зацементировалось убеждение: «я в безопасности, пока я ем». Особенно усилилась симптоматика с момента, когда на Снежану начали обращать внимание мальчики в школе. С восторгом делясь с мамой новостями о том, кто как на неё смотрел сегодня, она замечала, что мать в ответ лишь смурнела, словно погружаясь в свои тёмные мысли, и надолго замолкала. Настроение её улучшалось лишь тогда, когда она с дочерью садилась за стол, который с этого времени стал ещё обильнее. Мать избегала ответа на появившиеся у дочери вопросы об отце, уже лет десять никак не проявлявшего себя. Позже Снежана призналась, что в клинику её привело в том числе желание понять, что происходит.
Мать и дочь вошли в терапию, каждая занималась с психологом по-отдельности. Тогда-то и выяснилось, что травматический опыт был у матери – с шестилетнего возраста она подвергалась насилию со стороны отчима. Прекратилось это только после того, как она резко набрала вес – от мужчины посыпались насмешки и издевательства, но девочка была счастлива: тот больше никогда не дотрагивался до неё. Она выросла, будучи уверенной в том, что только лишний вес может спасти её от посягательств, и передала свои страхи дочери, выстраивая её защитный панцирь. Отец Снежаны был изгнан из дома и жизни после того, как осторожно возразил жене, видя, как та перекармливает дочь. Ничто и никто не должен мешать ей защитить дочь!
Путь к исцелению Снежаны от компульсивного переедания лежит, прежде всего, через терапию матери, через отказ той от стратегии, бывшей когда-то эффективной, но потерявшую актуальность сегодня и приносящую больше вреда, чем пользы. Осознание источника проблемы – уже половина пути к выздоровлению.
_________________________________
Онлайн-консультации с опытным психотерапевтом в клинике Корсаков доступны каждому.