По приказу Минздрава беременной женщине нужно пройти осмотр у стоматолога минимум два раза. Но из-за множества мифов про опасность рентгена, анестезии и лекарств женщины откладывают стоматологическое лечение. Без надлежащего лечения за 9 месяцев беременности могут развиться осложнения. Чтобы не терять зубы просто так, нужно вовремя обращаться к стоматологу, но соблюдать осторожность при лечении и не подвергать себя и малыша неоправданному риску. Стоматологи клиники «Белая радуга» рассказывают, как правильно лечить зубы при беременности, и отвечают на вопросы:
- В каком триместре лечат зубы беременным
- Что делать если заболел зуб во время беременности
- Можно ли беременным антибиотики
- Можно ли беременным делать рентген
- Можно ли беременным делать анестезию
- Можно ли беременным делать профессиональную чистку зубов
В каком триместре лечат зубы беременным
Триместры беременности различаются по своим рискам и особенностям. Это важно учитывать врачам при назначении препаратов и выборе тактики лечения.
Лечение зубов у беременных 1 триместр
Первый триместр наиболее критичен для развития ребенка. Именно в этот период закладываются зародышевые лепестки, внутренние органы и формируются основные системы организма. Любые серьезные нарушения в этот период обычно приводят к прерыванию беременности.
Если у беременной в 1 триместре болит зуб и ее мучает острая боль, например, из-за пульпита — нужно срочно лечить. Если на осмотре обнаружили кариозную полость — лучше отложить на второй триместр, но выполнить все профилактические мероприятия: профессиональную чистку, удаление зубного камня и реминерализующую терапию.
Очень часто мамы пугаются того, что они принимали антибиотики, делали рентген или лечили зубы, не зная, что беременны. Если ребенок успешно продолжил дальнейшее развитие и перешел во второй триместр, то, скорее всего, все хорошо, но лучше проконсультироваться с врачом.
❗️В первые 12 недель беременности стараемся не выполнять никаких лишних манипуляций или лекарственных воздействий без экстренных показаний.
Лечение зубов у беременных 2 триместр
Во втором триместре лечить зубы безопаснее всего, поэтому, как правило, зубы лечат до 27 недели беременности. Во втором триместре плод уже более или менее сформирован, оформились внутренние органы и системы. Вредные воздействия уже могут привести не к прерыванию беременности, а нарушениям развития систем, которые формировались на момент влияния фактора. Например, если мама принимала тетрациклин до шести месяцев беременности, то постоянные зубы сформируются с дефектами эмали и будут окрашены в оранжево-коричневый цвет.
Если у беременной начал болеть зуб мудрости, то во втором триместре его можно удалить. Если же зубы начали болеть в первом или третьем триместре, то стоматолог проведет лечение, направленное на предотвращение осложнений, не удаляя зуб.
Если во время беременности зуб выпал, то врач прибегнет к неинвазивным временным решениям — установит пластиковую коронку или частичный съемный протез «бабочка». На выписке мама будет с красивой улыбкой, а после сможет установить имплант.
❗️Во втором триместре, с 13 по 27 неделю, беременным можно лечить зубы от кариеса, пародонтита, гингивита (воспаление десен), удалять зубы при острой необходимости, а также проводить профессиональную чистку зубов.
Лечение зубов у беременных 3 триместр
В третьем триместре основные органы и системы закончили формирование. На этом этапе риски применения каких-либо препаратов значительно ниже, чем раньше. Наиболее важные риски, которые учитывает врач, — это провоцирование преждевременных родов и инфекционные проблемы.
❗️С 28 недели беременности можно:
— использовать некоторые препараты, в том числе анестезию и некоторые антибиотики,
— при острой необходимости разрешается использовать рентген с применением свинцовых фартуков .
В третьем триместре женщине тяжело долго находиться в неподвижном положении. Если нет срочных показаний к лечению, лучше отложить лечение на послеродовой период.
Проводим лечение без назначения антибиотиков
Применение антибиотиков у беременных возможно, но только по жизненно важным показаниям. Чем более поздний срок, тем больше вероятность того, что врач разрешит их применение. Организм малыша к этому моменту уже сформирован, большая часть препарата не пройдет гематоплацентарный барьер, а вот тяжелая инфекция матери может навредить ребенку.
В стоматологии к таким ситуациям обычно относят острые гнойные заболевания. Если не применить адекватную антибиотикотерапию, то под угрозой будет жизнь не только малыша, но и матери. Во всех остальных случаях желательно избежать применение антибиотиков беременной женщиной и обойтись местными антисептиками и другими методами.
Если стоматолог обнаружил у беременной острый гнойный очаг, который возник из-за пораженного зуба, он может предложить удалить проблемный зуб. В то время как в обычной ситуации он бы попытался спасти зуб и назначил антибиотик ципрофлоксацин, который категорически запрещен к применению беременными женщинами из-за возможности дефектов формирования суставов и хрящей.
Делаем рентген зубов беременной очень осторожно
Ионизирующее излучение рентгена несет потенциальную опасность для будущего ребенка: риск прерывания беременности на ранних сроках и риски проблем в развитии нервной системы и других органов на более поздних сроках. Поэтому беременным не делают рентген без серьезных на то показаний.
Наиболее опасными для плода считаются исследования, которые просвечивают область таза и живота. Челюстно-лицевая область, с которой работает стоматолог, относится к наименее рискованным вариантам. При рентгене ребенок надежно защищен свинцовым фартуком, а луч аппарата достаточно узкий и направлен почти горизонтально.
Но есть методики, которые позволяют беременным обойтись без рентгена. Например, при диагностике скрытых полостей можно использовать трансиллюминацию, когда сомнительные участки эмали просвечиваются мощным точечным источником света и врач находит полость по дефектам лучепреломления и поглощения.
Есть ситуации, когда риски работы без рентгена слишком велики, например, при острых гнойных процессах в области восьмого зуба. Риски для развития ребенка очень низкие, а вот сложное удаление зуба с неизвестной топографией корней несет риски кровотечений, травматизации костных структур и резкого ухудшения инфекционного процесса. Разумеется, рентген зубов беременной будет выполнен в случае переломов челюстей или других жизненно важных ситуаций.
Используем для лечения высокотехнологичные микроскопы
Если во время беременности заболел зуб, нужно срочно обратиться к стоматологу. С бинокуляром на глазу можно поставить качественную пломбу или сделать вкладку, но вот качественно вылечить каналы — проблематично. Для этого нужен микроскоп.
В чем отличие лечения под микроскопом от обычного лечения
- Врач-микроскопист видит то, что лечит. Стоматологический микроскоп дает ему тридцатикратное увеличение, а рабочее пространство прекрасно освещено — источник света вмонтирован непосредственно в инструмент.
- Врач не лечит вслепую, полагаясь на тактильные ощущения и (иногда) рентгеновский снимок — он действует наверняка.
- Микроскопист работает в пределах пораженных тканей, не затрагивая здоровые. Такое бережное лечение существенно продлевает жизнь зуба.
- Пациент полностью расслабляется и не боится лечить зубы, врач не вторгается в его личное пространство.
Используем безопасную анестезию при лечении зубов беременным
Многие будущие мамы задаются вопросом, можно ли анестезию беременным. Лечить зубы беременным с анестезией безопаснее, чем без нее. Если мы сделаем женщине больно из-за недостаточной эффективности анестетика, то ее надпочечники выбросят ведро адреналина, который не пойдет на пользу ни маме, ни малышу. Если вам придется лечить или удалять зубы во время беременности, то лучше это делать с анестезией.
В обычной практике врач-стоматолог использует анестетик с адреналином. Адреналин нужен для сужения сосудов и продления времени действия препарата. Но у беременных применение сосудосуживающих препаратов (адреналина или его аналогов) на поздних сроках может спровоцировать преждевременные роды. А применение седации и медикаментозного сна (многие по старинке называют его общим наркозом) при лечении зубов беременным недопустимо на любом сроке.
Чтобы не навредить малышу и эффективно обезболить используются минимальные дозы сосудосуживающего препарата и анестетика. Если беременность протекает сложно, то анестезия назначается после консультации со специалистом, ведущим беременность.
Популярные препараты для анестезии при лечении зубов беременным. Анестетик подбирается в зависимости от срока беременности.
Препараты для аппликационной анестезии лучше не использовать, так как эффективность невысокая, а концентрация действующего вещества достаточно велика, что может быть токсично для организма.
Профессионально чистим зубы беременной
Профессиональную чистку зубов беременным нужно делать как и всем людям каждые 3-4 месяца.
На приеме врач-гигиенист последовательно убирает твердые и мягкие отложения, проводит полировку зубов и реминерализацию (фторирование) зубов — покрывает защитным веществом, который защищает эмаль и предотвращает отложение камней и налета. Профессиональное локальное применение препаратов фтора безопасно, а вот отбеливание зубов при беременности проводить не рекомендуем.
Есть несколько разновидностей процедуры, у каждой — своя специфика. Как правило, используется комбинация этих методов.
Как лечат зубы беременным в стоматологии «Белая радуга»
Беременным женщинам на приеме у стоматолога нужно особый комфорт. Мы, в стоматологии «Белая радуга» относимся к пациенткам особенно внимательно и делаем все, чтобы будущая мама не переживала, а процедура прошла быстро и безболезненно.
- Стараемся не применять антибиотиков, особенно на ранних стадиях беременности.
- Никогда не применяем рентгеновское исследование без серьезных на то показаний.
- Для лечения используем качественные микроскопы от Carl Zeiss. Они позволяют видеть все детали анатомии и точно контролировать процесс.
- Используем минимальные рабочие дозы анестетиков с минимальной дозировкой адреналина.
- На профессиональной гигиене уделяем особое внимание сохранению структуры эмали и пломб, именно поэтому для снятия налета мы проводим ручную чистку, а не используем Air flow.
- Если процедура занимает много времени, то даем возможность походить и размяться или разбиваем процедуру на два визита.
- Во время приема ставим приятную музыку или любимый сериал.
Записаться на прием в стоматологию «Белая радуга» можно на сайте belayaraduga.ru, в приложении или по телефону +7 499 68 16 230.
Еще по теме
С чего начать планирование беременности: посещение стоматолога
Почему у беременных болят десны
