Когда речь заходит о лечении хеликобактерной инфекции (H.pylori), появляется огромное множество противоречивых данных.
Поговорим о том, что известно современной науке на текущий день.
Факт 1.
H. pylori всегда вызывает хронический гастрит. Если бактерия присутствует в организме, она проникает в слизистую желудка, вызывая воспалительный ответ в тканях, что никак нельзя назвать нормой, даже если и страдают этой инфекцией люди уже тысячелетиями, а на Земле до сих пор более 40% процентов населения заражено H. pylori.
Факт 2.
Гастрит, вызванный H. pylori может прогрессировать до тяжелых осложнений, таких как язвенная болезнь, аденокарцинома желудка и MALT-лимфома желудка. Уничтожение (эрадикация) бактерии вызывает снижение заболеваемости этими состояниями.
Факт 3.
В настоящее время в международных и российских клинических рекомендациях стандартом лечения является эрадикационная терапия на основе антибиотиков, которые призваны убить бактерию, и ингибиторов протонной помпы, снижающих кислотность в желудке, что уменьшает естественные факторы самозащиты H.pylori и обеспечивает более благоприятную среду для работы антибиотика.
Как лечат хеликобактерную инфекцию?
В схеме лечения в настоящее время используется:
⁃ тройная схема эрадикации (2 антибиотика + ингибиторы протонной помпы)
⁃ Квадротерапия (2 антибиотика + ингибиторы протонной помпы) с препаратами висмута.
При этом, в схеме используются совершенно конкретные антибиотики, их комбинация выбрана не случайно: используются именно те препараты, что показали свою эффективность в клинических испытаниях, что подтвердилось мировым опытом.
Такие схемы гарантируют успех терапии с вероятностью около 80%. Мало? Совсем нет, это честные и достойные цифры. Заверения тех специалистов, которые гарантируют 100% успех нужно рассматривать под лупой.
Для того, чтобы повысить эффективность терапии, гастроэнтерологи прибегают к следующим ходам:
⁃ продолжительность всех схем лечения H.pylori должна составлять 14 дней
⁃ Назначение высоких доз ингибиторов протонной помпы
⁃ Использование препаратов висмута в стандартной тройной терапии
⁃ И … включение в схему пробиотиков!
А если пробиотики одобрены для лечения H.pylori, может стоит отказаться от приема антибиотиков, от них же так много побочных эффектов?
Разберемся с наиболее натуральными путями излечения от H.pylori.
Пробиотики.
Пробиотики помогают поддерживать баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями в просвете ЖКТ. Согласно исследованию 2020 года прием пробиотиков до или после стандартного лечения H. pylori может улучшить показатели эрадикации. Клинически доказано, что терапия пробиотиками повышает эффективность антибиотиков, поддерживает микрофлору желудочно-кишечного тракта хозяина и уменьшает побочные эффекты.
«Вместе, не вместо»- ключевая фраза по использованию пробиотиков в лечении хеликобактерной инфекции.
Нежелание пациентов принимать терапию с большим количеством возможных побочных эффектов, растущая антибиотикорезистентность заставляют ученых искать решение там, где было бы сложно представить обывателю.
Посмотрим, что скрывается за обещаниями исследователей уничтожить хеликобактерную инфекцию продуктами питания и светом?
Зеленый чай.
Некоторые недобросовестные специалисты рекомендуют пить зеленый чай вместо антибиотиков, говоря о том, что исследование 2020 года http://advchempharm.ir/journal/index.php/JACPM/article/view/174 показало (http://advchempharm.ir/journal/index.php/JACPM/article/view/174) эффективность такого метода. В исследовании участвовала жидкость для полоскания рта, приготовленная из экстракта зеленого чая, которая действительно эффективно останавливает рост бактерий Helicobacter.
Но никто из таких советчиков при этом не говорит, что исследование проводилось только ВНЕ тела человека и не имеет никакого отношения к бактериям, живущих в слизистой желудка.
Мед.
Другие специалисты предлагают вместо традиционного лечения мед, делая ссылку на проведенный мета-анализ, подтвердивший, что мед обладает антибактериальными свойствами против H. pylori.
На сегодня ни одно исследование не показало, что мед может уничтожить бактерии сам по себе, но он может подавлять рост бактерий на чашке Петри. То, как действует это чудо-средство на человеке или хотя бы животном - ни слова. Даже самые оптимистичные исследователи предполагают, что использование меда со стандартными методами лечения может сократить время лечения.
Исследования в пробирке/на чашке Петри = in vitro это прекрасные данные для того, чтобы понимать, нужны ли для вещества дальнейшие исследования, но их нельзя переносить в клиническую практику, потому что организм человека - это не пробирка, в нем проходят более сложные биологические процессы. Результаты клинических испытаний на людях часто не дают ожидаемых успехов.
Фототерапия.
Исследования показывают, что бактерии H. pylori чувствительны к ультрафиолетовому излучению. Во время фототерапии источник ультрафиолетового света освещает весь желудок, а количество бактерий снижается.
Но вот беда: через несколько дней после освещения бактерии снова заселятся. А для того, что снизить риски необратимого повреждения слизистой желудка и рака, важен стойкий эффект на года.
Выводы.
⁃ В большинстве случаев взрослым людям, зараженным хеликобактерной инфекцией, требуется лечение в плановом порядке (имеются противопоказания - проконсультируйтесь со своим лечащим врачом).
⁃ В настоящее время единственным способом избавиться от бактерии с высоким шансом на успех является классическая эрадикационная терапия, включающая 2 антибиотика, ингибиторы протонной помпы и, в странах с высокой антибактериальной резистентностью, препараты висмута
⁃ В настоящее время нет препаратов, способных заменить эрадикационную схему с антибиотиками, однако ученые продолжают поиски и получают хорошие результаты в пробирке.