Терапия, модифицирующая заболевание, одобренная за последние 30 лет, улучшила исходы у пациентов с рассеянным склерозом за счет снижения частоты рецидивов и задержки прогрессирования инвалидности. Однако по мере старения людей с рассеянным склерозом рецидивы становятся менее частыми, а вопросы безопасности, связанные с лекарственными препаратами, возрастают, включая риск инфекции и злокачественных новообразований.
Обсервационные исследования безопасности прекращения терапии, модифицирующей болезнь, не дали окончательных результатов.
Однако в одном исследовании, 19 (11%) из 178 пациентов, прекративших лечение модифицирующими течение заболевания, возобновили его по разным причинам, и в другом исследовании, несмотря на одинаковую частоту рецидивов у тех, кто продолжал лечение, и у тех, кто прекратил его, риск прогрессирования инвалидности был повышен у пациентов, прекративших лечение модифицирующими течение заболевания.
В рекомендациях по оптимизации лечения Канадской рабочей группы по рассеянному склерозу говорится, что клиницисты могут рассмотреть вопрос о прекращении лечения у людей старше 60 лет с рецидивирующим рассеянным склерозом, у которых заболевание было клинически стабильным в течение 5–10 лет, признавая, что последствия прорывной активности могут быть клинически выраженными. Это имеет большое значение, особенно потому, что у людей на более поздних стадиях заболевания восстановление после рецидивов может быть хуже, чем у лиц на более ранней стадии заболевания.
