Колоректальный рак (КРР) - один из видов онкологических заболеваний.
Рак толстой кишки (колоректальный рак) – это группа онкологических заболеваний, при которых злокачественная опухоль формируется из слизистой оболочки дистального отдела кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишки).
По частоте диагностики колоректальный рак занимает первое место среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного рака и второе-третье место в общей структуре онкологических заболеваний.
Самое главное, что нужно помнить – лечение колоректального рака эффективно при условии его профилактики и раннего выявления.
К сожалению, пациенты игнорируют этот подход, что приводит к значительной доле заболевания в статистике смертности онкологических пациентов.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ КРР
1. Аденоматозные полипы - это доброкачественные новообразования, склонные к перерождению в злокачественные опухоли. Бытует мнение, что не все «раки» когда то были полипами но все полипы когда то станут «раками».
2. Плохие пищевые привычки. Работа кишечника напрямую связана с тем, что мы едим. Если человек потребляет много животного белка, жиров и мало клетчатки, это повышает риски развития онкологии кишечника.
Традиционно к факторам риска относятся и вредные привычки (курение, употребление алкоголя в большом количестве), а также малоподвижный образ жизни.
3. Возраст старше 50-60. Это связано с естественным накоплением проблем в кишечнике, более длительными хроническими болезнями.
4. Наследственная предрасположенность – наследственный аденоматозный полипоз, синдром Линча.
5. Хронические воспалительные заболевания кишечника — та же болезнь Крона либо неспецифический язвенный колит.
6. Иммунодефицит — врожденный и приобретенный.
7. Перенесенная лучевая терапия на брюшную полость или малый таз.
Защитные факторы, снижающие риск развития КРР:
- контроль массы тела;
- физическая активность;
- диета с высоким содержанием клетчатки и овощей и низким содержанием мяса;
- динамическое наблюдение у колопроктолога или гастроэнтеролога в выполнением колоноскопии 1 раз в год.
СТАДИИ РАЗВИТИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
Классификация рака толстой кишки включает деление на 4 стадии.
Стадийность определяется по классификации TNM (в зависимости от глубины и площади поражения органа, метастазы в лимфатические узлы, а также метастазы в другие органы). В последнее время запущенные стадии стали встречаться намного реже, что может говорить о доступности обследований и консультаций специалистов. А так же, как ни странно, здесь еще можно сказать большое СПАСИБО (и тут без кавычек) интернету. Если попробовать вести в поисковике «кровь в стуле», то в первую очередь интернет находит наиболее страшные причины этому симптому, что сподвигает человека обратится за помощью к врачу.
СИМПТОМЫ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
Симптомы рака толстой кишки на ранних стадиях будут зависеть от локализации опухоли. В одних случаях они долго не будут проявляться, а в других ситуациях начнут активно обозначать себя через некоторое время после начала болезни.
Признаки рака толстой кишки делятся на местные и общие.
К местным относят:
- дискомфорт в животе;
- повышенное образование газов;
- чередование запоров и поносов;
- кровь и слизь в каловых массах;
- боли при испражнении;
- ощущение, что после акта дефекации кишечник не полностью очистился;
- испражнения в виде лент, а не обычного калового столбика
- тенезмы (ложные болезненные позывы акта дефекации)
Общие симптомы рака толстой кишки:
- анемия (низкий гемоглобин и/или количество эритроцитов в крови), особенно у мужчин в возрасте старше 45 лет и у женщин в постменопаузе;
- повышенная слабость, быстрая утомляемость;
- потеря аппетита;
- слабые ногти, сухие ломкие волосы, сухая кожа;
- беспричинная потеря веса.
Еще раз отмечу, что последними в тексте описаны признаки ОБЩИЕ. Если у вас нет аппетита или постоянно клонит в сон, это не значит, что у вас онкология. В диагностике заболеваний, особенно таких серьезных, эти симптомы работают только В СОВОКУПНОСТИ с местными признаками и друг с другом!
Не выдумывайте себе лишнего и не переживайте - лучше проконсультироваться с врачом.
Диагностика КРР
Прежде всего:
- сбор анамнеза и первичный опрос пациента;
- пальцевое исследование толстой кишки;
- тотальная колоноскопия с биопсией - это наиболее информативный метод исследования при раке кишки, позволяющий непосредственно визуализировать опухоль, определить её размеры, локализацию и тип. Можно оценить угрозу осложнений (кровотечение, перфорация), а также получить материал для морфологического исследования.
При невозможности выполнения тотальной колоноскопии выполняется ирригоскопия, которая является менее информативным методом диагностики.
- уровень ракового эмбрионального антигена в крови (РЭА) а так же СА19-9.
Следует отметить, что данные онкомаркеры могут быть ложно повышены даже при отсутствии рака толстой кишки, и также могут быть в норме при наличии рака. Эти онкомаркеры в основном нужны при комбинированном подходе, чтобы знать показатели до лечения (химио и лучевой терапии) с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента.
- лабораторные анализы крови (развернутый общий анализ и биохимический);
- УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости;
- КТ с внутривенным контрастированием или МРТ малого таза и брюшной полости.
- эндоректальное УЗИ (через анальное отверстие);
- КТ или Рентген грудной клетки.
Лечение КРР
Основным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический. Удаляется вся пораженная часть кишки с захватом здоровых тканей с расширенной лифааденэктомией (удаление регионарных лимфатических узлов).
Интраоперационно может возникнуть необходимость удаления и резекции соседнего органа при прорастании в него опухоли, а также удаления метастазов опухоли в других органах.
В ряде случаев приходится прибегать к выведению кишки на переднюю брюшную стенку — формированию колостомы.
Такие ситуации возникают, когда имеется высокий риск наложения швов на кишку после удаления ее части или при низком опухоли прямой кишки когда существует необходимость удаления всей прямой кишки вместе с анусом.
Далее, в подавляющем большинстве случаев колостома может быть ликвидирована.
Кроме оперативного, к методам лечения КРР так же относятся:
- радиочастотная абляция;
- химиотерапия;
- таргетное лечение;
- лучевая терапия.
(сочетание нескольких методов лечение называется комбинированным лечением)
Установление диагноза рака толстой кишки не является фатальным. Во многих случаях эту болезнь можно полностью вылечить. Даже в тех случаях, когда на дооперационном этапе выявляются метастазы можно и нужно жить и бороться с болезнью с последующими хорошими результатами. Есть немало положительных примеров.
Важно помнить что принципиально важно незамедлительно обратиться к специалисту.
Профилактика КРР
Пересмотр пещевого поведения. Отказ от переедания, жирного, обилия мясных продуктов и замена их фруктами, овощи и каши -всё это будет полезным решением. Лучше есть рыбу, белое нежирное мясо.
Следует придерживаться общих принципов правильного питания.
Адекватная двигательная активность. Исключение малоподвижного образа жизни, регулярные прогулки, оптимизация режима дня с обязательным временем на отдых.
Своевременное лечение всех болезней ЖКТ и кишечника.
Колоноскопия 1 раз в год или минимум в 2 года - раз, начиная с возраста от 40 лет.
В заключение, не лишним будет напомнить, что симптомы, причины и лечение заболевания колоректальный рак, должно проводиться под пристальным наблюдением врача колопроктолога. Не стоит стесняться и откладывать визит к врачу. т.к. колопроктология - это направление вызванное предотвратить и оказать помощь больному там, где другие врачи и их методы лечения бессильны!
Автор: Султанмурадов М.И. / Хирург, Проктолог, Онколог
Источник: https://hirurgproktolog.ru/kolorektalnyy-rak-simptomy-prichiny-i-lechenie
