Калийсберегающий диуретик спиронолактон эффективно снижает тяжесть акне у женщин. К таким выводам пришли британские ученые, проведя третью фазу клинических испытаний препарата. Спустя полгода лечения спиронолактон значимо улучшил качество жизни у женщин с акне по сравнению с плацебо. Статья с результатами исследования опубликована в журнале The BMJ.
Акне, или угри (acne vulgaris), широко распространены у подростков, однако часто они сохраняются и во взрослом возрасте, что влияет на психологическое самочувствие. В основном их лечат местно с помощью ретиноидов, бензоилпероксида или антибиотиков, иногда назначают системную антибиотикотерапию лимециклином или доксициклином. Курс антибиотиков не должен превышать шесть месяцев, однако многие врачи сообщают, что из-за возвращения симптомов после прекращения антибиотикотерапии многим пациентам сложно отказаться от их приема.
Альтернативной терапией может стать спиронолактон — калийсберегающий диуретик (мочегонное средство), — который широко используется при гипертонии и уже много лет назначается при угревой сыпи из-за его антиандрогенных свойств, несмотря на отсутствие у него в инструкции таких показаний. Клинические рекомендации в США и Европе позволяют назначать его для лечения акне, однако систематические обзоры показывали его неоднозначный эффект. В самом крупном рандомизированном исследовании принимало участие всего 34 человека.
В третьей фазе клинического испытания спиронолактона для лечения акне, которую провела команда ученых под руководством Мириам Сантер (Miriam Santer) из Саутгемптонского университета, приняло участие 410 женщин, из которых 201 попала в группу лечения спиронолактоном, а 209 — в группу плацебо. До конца исследования дошло 176 человек из группы лечения и 166 из группы плацебо. На исходном этапе 340 из 407 участниц сообщили, что они используют или использовали в прошлом местное лечение, а 172 из 410 использовали гормональное лечение.
У 190 участниц были легкие угри, у 166 — угри средней степени тяжести и у 54 — тяжелые угревые поражения кожи. Большинству женщин (364 из 410) увеличили дозу до двух таблеток в день (100 миллиграмм спиронолактона в группе лечения) через шесть недель от начала лечения. 343 из 358 женщин принимали по две таблетки в день в период от 6 до 12 недель, а в период от 12 до 24 недель — 282 из 314 женщин.
Исходы оценивались по изменению оценки качества жизни с акне, которую получают с помощью опросника из 19 вопросов с семью вариантами ответов, каждый из которых сравнивает эффекты акне на жизнь с предыдущей неделей. Через 12 недель средний балл в группе лечения составил 19,2 и 17,8 в группе плацебо, что дает среднюю разницу в 1,27 после корректировки на исходные переменные. Эта разница невелика, но представляет собой статистически значимое улучшение в группе спиронолактона. Через 24 недели в группе, принимавшей спиронолактон, наблюдалось большее улучшение качества жизни по сравнению с группой плацебо.
Кроме того, спустя 24 недели участницы в группе спиронолактона чаще сообщали об улучшении состояния сыпи и были больше удовлетворены состоянием кожи. Врачи чаще считали лечение успешным уже спустя 12 недель. При этом ученые отметили, что больший лечебный эффект спиронолактон оказывал у женщин старше 25 лет.
Результаты этого исследования показывают эффективность, безопасность и переносимость спиронолактона у женщин с акне. Его совместное применение с местными препаратами может потенциально сократить продолжительность назначения пероральных антибиотиков и, следовательно, снизить вероятность возникновения бактериальной резистентности.
Бактерии, вызывающие акне, по-видимому, ответственны не только за угри. Британские ученые изучали бактериальный состав головного мозга здоровых людей и людей с болезнью Альцгеймера и выяснили, что у вторых преобладает вид бактерий Propionibacterium acnes — возбудителя угревой сыпи.