Общая хирургия – это область медицины, которая занимается изучением и лечением заболеваний, вылечить которые можно только путем хирургического вмешательства. Эта область медицины, где от врача требуется наивысшая концентрация знаний, навыков и умений. Этот раздел хирургии сфокусирован на органах брюшной полости, включая пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и желчные пути, также зачастую щитовидную железу (в зависимости от возможностей специалистов). Также они имеют дело с заболеваниями кожи, груди, мягких тканей и грыжей. Раздел, направленный не только на лечение, но также и на диагностику, исследования заболеваний и нарушений и их профилактику
К области общей хирургии относят все виды оперативного лечения, которые проводятся:
• на органах грудной и брюшной полостей;
• в зоне забрюшинного пространства;
• на сосудах
Лечение большей части патологий требует осуществления сложных, зачастую полостных операций, производимых только под общим наркозом. Широкий спектр действий, осуществляемых отделением общей хирургии, обусловливает параллельную работу совместно с другими отделениями. Значительный процент отделения общей хирургии составляют больные с разными видами раковых заболеваний.
Принцип развития отечественного здравоохранения базируется на интенсивном внедрении в медицинскую практику новых технологий, малоинвазивных методов исследований, направленных на предупреждение , свое временную диагностику и лечение заболеваний. В современных условиях достижение лечебного эффекта неизменно сопряжено с экономикой самого лечебного процесса. Введение в нашей стране системы медицинского страхования позволило руководителю медицинского учреждения поставить перед врачами, осуществляющими диагностику и лечение, не только сугубо медицинские задачи, но и построить лечебный процесс с точки зрения экономической целесообразности. Причем, как выяснилось, затраты на пребывание пациента в стационаре намного выше, чем непосредственно его лечение, включая хирургическое. Причиной данной ситуации, как правило, являются те или иные последствия или осложнения хирургического воздействия на органы и мягкие ткани пациента. В последние десятилетия развитие микрохирургии и эндоскопии способствовало развитию технологий упрощающих манипуляций в ограниченном пространстве и снижающих риск осложнений.
Проблема хирургического рассечения ткани и гемостаза продолжает оставаться актуальной. В настоящее время практическая медицина располагает множеством режущих инструментов. Применение современных технологий рассечения тканей изменило представления хирургов о возможностях бес кровного проведения операций и снижении риска послеоперационных осложнений. Электрокоагуляция, ультразвуковая диссекция, аргоно плазменная коагуляция, лазерные скальпели, все эти современные методы рассечения тканей не лишены определённых недостатков, к которым можно отнести определённые степени ожогов, относительно частое нагноение ран, некроз краев ран и другие. Лидером на современном этапе является высокочастотное радиохирургическое воздействие на ткани и органы человека.
Но мы с вами поговорим о наиболее безопасном методе таким как высокочастотная радиоволновая хирургия, который является отличным помощником хирургов
Принцип воздействия радиоволны на ткани основан на поглощении энергии волны за счет сопротивления клеточных структур с повышением температуры внутри клетки и выпариванием внутриклеточной жидкости. Клеточная оболочка лопается и разрушается. Таким образом, происходит «разрез» ткани. Однако не всякая радиоволна вызывает данный эффект и соответственно пригодна для хирургического воздействия на ткани.
Основными достоинствами применения радиохирургических методов является быстрота лечения (практически всегда достаточна местная анестезия, поскольку используемая частота волны очень высокая, ток, производимый прибором, проходит через тело, не вызывая болезненных сокращений мышц или стимуляции нервных окончаний), стойкий гемостатический (кровоостанавливающий) эффект, минимальная послеоперационная болезненность и ускоренное заживление послеоперационной раны после хирургических манипуляций.
Радиохирургический разрез производится без давления на ткань, сводя к минимуму механическое и термическое повреждение ткани.
Радиохирургия полностью исключает электроожог тканей, благодаря чему заживление происходит намного быстрее, формирование рубцовой ткани минимально, интра эпидермальные (поверхностные) образования удаляются без следа, что особенно важно при операциях на косметически значимых участках (лицо, кисти рук и т.д.). Таким образом, очень важное преимущество радиохирургии перед другими методами электровоздействия – практически безрубцовое заживление ткани.
Функционирование аппарата RF-MAGIC основано на том, что подаваемая на электрод радиоволновая энергия высокой частоты вызывает нагрев молекул воды до их полного испарения, вследствие чего проявляется надрез мягких тканей. Происходящее при этом стимулирование нервных окончаний позволяет пациенту не чувствовать никаких болезненных ощущений. Одновременно с этим происходит коагуляция краев ранки. Совокупность всех этих положительных факторов способствует скорейшему затягиванию раны, не оставляя при этом рубцов и т. п.
Радиоволновая энергия передается с использованием специальных электродов разной формы. Тот или иной вид электрода подбирается под конкретные задачи и позволяет делать разрезы различного размера и конфиругации.
Используются следующие основные типы электродов:
Круглый – при иссечении родинок, бородавок, невусов и кондилом.
Треугольный – в основном при устранении бородавок или папиллом на скрытых участках.
Шариковый – применяется при проведении лапароскопических вмешательств, для коагуляции, обработки послеоперационных раны.
Радиоволновой скальпель - для надреза мягких тканей и коагуляции.
Прибор работает в четырёх монополярных режимах: «разрез», «разрез и коагуляция», «коагуляция»
Им соответствуют следующие формы волн:
- полностью выпрямленная фильтрованная форма волны (90% разрез и 10% коагуляция), применяемая для выполнения тонких и точных разрезов, при которых не происходит обугливания и разрушения клеток из-за минимальной потери боковой теплоты, которая составляет 30-50 мкм;
- полностью выпрямленная форма волны (50% разрез и 50% коагуляция), при использовании которой выделяется большее количество боковой теплоты (200-380 мкм), что позволяет одновременно получить два эффекта: раздвигание тканей путём их разрезания и одновременную коагуляцию по краям разреза. Этот режим наиболее часто используется в работе;
- частично выпрямленная форма волны (90% коагуляция и 10% разрез с выделением боковой теплоты до 700 мкм) показана для воздействия на кровоточащий участок ткани,
- биполярная коагуляция (частично-выпрямленная форма волны), которая позволяет произвести точечную коагуляцию сосудов.
Вместо заземляющей пластины для фокусирования радиоволн используется антенная пластина. В отличие от электрохирургических приборов этой пластине не нужно соприкасаться с кожей пациента, ее достаточно только разместить под пациентом вблизи от операционного поля. Достоинством этого прибора является то, что его электрод не сжигает ткани и не вызывает некроза тканей, окружающих разрез. Качество полученного биопсийного материала сравнимо с биоптатом, полученным острым путем. Если сравнивать его с лазером, который используется также в бесконтактной лазерной хирургии, то последний дает излучение, которое вызывает и ожог,и некроз тканей. Лазерный луч работает при температуре 300--400 градусов, а радиоволна делает то же самое в среднем при 60 градусах. Поэтому ткани после такой операции великолепно заживают, что сокращает и период реабилитации больного. Особым достоинством является стерилизующий эффект излучаемых радиоволн на воздействующие ткани. Таким образом, радиоволновая хирургия – это идеальный на современном этапе развития науки и техники атравматический метод разреза и коагуляции мягких тканей без их разрушения.
Показания к использованию новой медицинской технологии
1.Разрезы тканей
2.Эксцизии тканей
3.Коагуляция сосудов
Оборудование широко используется в общей хирургии для лечения различной патологии. Метод основан на атравматичном разрезе и коагуляции тканей при помощи высокочастотных волн.
Показания к применению радиоволновой хирургии в общей хирургии:
· Обеспечение атравматичного доступа к органам, тщательный гемостаз, безрубцовое заживление ран, минимальная болезненность ран;
· Гастротомия;
· Хирургия органов билиопанкреатодуоденальной зоны;
· Резекция и удаление щитовидной железы;
· Резекция поджелудочной железы;
· Опухоли мягких тканей;
· Мастэктомия;
· Комбинированная кожная пластика
Противопоказания к использованию метода также есть, но их достаточно мало:
•легочно-сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
•острые инфекционные заболевания
•тяжелый гепатит
•сахарный диабет в стадии декомпенсации
•наличие у пациента кардиостимулятора (необходима консультация кардиохирурга)
За последние пять лет на базах ведущих научных центров России (Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН им. В.И . Кулакова; Центральная поликлиника Литфонда, Российская медицинская академия последипломного образования, Московский Областной НИИ акушерства и гинекологии; Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ; Государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург; Башкирский Государственный медицинский университет, г. Уфа; ФГУ Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, Санкт-Петербург; Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ РСФСР; Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова; Российский Университет дружбы народов; Центральный Научно-Исследовательский Институт Стоматологии и др) успешно проведен ы многочисленные клинические исследования и апробации с использованием аппарата Сургитрон.
В результате использования радиоволновых аппаратов клиники отмечают, что использование данной технологии дает возможность снизить финансовую нагрузку клиник за счет:
•Снижения длительности операций в среднем на 15%;
•Сокращение длительности пребывания в стационаре в среднем на 12-17%
•Снижения расхода лекарственных средств, перевязочных материалов
•Снижения частоты послеоперационных осложнений с 55,2% до 14,7%
•Повышения качества забора гистологического материала
•Снижения необходимости в покупке дополнительног о материально-технического
обеспечения (примершприцы и склерозирую щие препараты, а в ряде случаев и эластический трикотаж)
• Возможности проведения ряда хирургических вмешательств в амбулаторных условиях без госпитализации
В заключение следует отметить, что применение радиоволновых аппаратов позволяет свести к минимуму оперативную травму и достигнуть высоких показателей качества хирургической помощи. Значительно облегчить течение послеоперационного периода, ускорить реабилитацию пациентов, сократить сроки госпитализации и значительно снизить затраты на стационарное ведение пациентов. Ряд очевидных вышеперечисленных преимуществ убедительно обосновывают целесообразность дальнейшего внедрения и широкого применения технологии радиочастотной хирургии в практическом здравоохранении.
Прибор для радиоволновой хирургии от компании ITC (Южная Корея) RF Magic II позволяет в полной мере оценить преимущества радиоволновой хирургии.
Мы поможем вам сделать выбор с умом, чтобы медицинское оборудование приносило пользу пациентам, было удобным для врача и окупилось максимально быстро.
Доступен к продаже и апробации