Рекомендации после удаления/имплантации. FAQ. Что делать?

Довольно часто бывает, что после операции имплантации или удаления зуба пациентам не дают рекомендаций, либо они их теряют, либо в стрессовом состоянии ничего не запоминают. А бывает, что после операции пациент сталкивается с рядом трудностей и нюансов и…звонит в колл-центр и не дозванивается, либо, при самом худшем раскладе - начинает бороздить просторы интернета в поисках ответов. Вопросы довольно стандартные, ниже приведен перечень ситуаций, которые сегодня хотелось бы подробно рассмотреть.

1. Сколько не пить и не кушать - после операции два часа ничего не есть, полчаса ничего не пить, при этом жевать нужно противоположной стороной во избежании травмирования сформированного сгустка.  Да, даже если накладывали швы. 
2. Сколько отходит анестезия - анестезия может отходить до 5 часов в зависимости от дозы и типа используемого анестетика.
3. Привкус крови во рту - из лунки выделяется сукровица, ничего делать не нужно, на вторые-третьи сутки пройдет.
4. Кровит из лунки - анестезия отошла, давление немного повысилось, из лунки кровит - нужно прикусить ватку (взять и придавить пальцем лунку с ваткой) подержать 10 минут и выпить холодной воды в малом количестве. 
5. Пришита щека - после удаления лунка ушита подлежащими тканями, частью с язычной или небной стороны, частью с щечной, пугаться не стоит, доктор сделал так преднамеренно, отек скоро спадет.
6. Плохо открывается рот после удаления - на 2-3 сутки после удаления из-за анестезии возникает мышечная контрактура, она проходит на 7 день самостоятельно. Иногда доктор может назначить механотерапию (самостоятельное открывание рта через силу или ротовые ванночки солевыми растворами).
7. Можно ли чистить зубы - в день удаления зубы чистить не рекомендуется ни щеткой, ни ирригатором. На следующей день можно щеточкой в данной области все аккуратно прочищать. От обработки межзубных промежутков ирригатором данного сегмента лучше воздержаться в течение недели.
8. Когда можно лечить другие зубы (или соседние) - через 2-3 дня можно идти к терапевту. Сегодня в стоматологии используется специальные средства для изоляции рабочего поля, таким образом ни агрессивные жидкости, ни инфекция с подлежащих зубов в лунку не попадет. Но по правилам, имплантация - это плановая операция и проводиться должна в санированной полости рта!!!
9. Температура - после удаления зуба может повыситься до 38.5, это индивидуальная реакция организма, особенно если были назначены антибиотики. Температура до 39 - это норма, принимать жаропонижающие не нужно!
10. Сильный отек, синяк - отек в первые трое суток увеличивается, на третьи сутки максимальный, к пятым начинает спадать. Синяк появляется на второй день и постепенно исчезает на 7-8 сутки, не критично, но! Любая гематома может нагноиться - следовательно уведомить врача рекомендуется.
11. Отошла анестезия, болит - удаление зуба это довольно травматичная операция, боли в послеоперационный период - это нормально, можно выпить обезболивающее (Нимесулид, Нурофен или кеторол) по инструкции. ИСКЛЮЧЕНИЕ- острая кинжальная боль в области удаленного зуба, с привкусом гноя или нарастанием воспалительной симптоматики.
12. Расходятся швы - в полости рта швы довольно часто начинают рассасываться на третьи сутки, страшного в этом ничего нет. Однако если была проведена костная пластика или десневая, нужно уведомить об этом лечащего врача.
13. Выпадает губка из лунки, что-то торчит из лунки - в полость лунки вносят гемостатическую губку, чаще всего на основе йода, она либо выпадает, либо рассасывается.
14. Привкус йода во рту - (читай выше).
15. Выпадут ли сами швы - наложенные швы нужно снимать на 10-14 сутки после удаления, за исключением случаев саморассасывающихся швов (если доктор об этом упоминал).
16. Болит горло после удаления - при удалении зубов наносится травма организму, иммунитет снижается, хроническая инфекция могла обостриться, плюс при удалении на нижней челюсти делается анестезия, от которой может заболеть горло. Через неделю пройдет.
17. Онемело лицо, не чувствует кожа - это временное явление, такое бывает при удалении зубов или после проведения анестезии, лучше показаться врачу, он назначит определенные препараты, которые постепенно снимут данную симптоматику.
18. Как ухаживать за полостью рта после удаления - после удаления необходимо делать ротовые ванночки раствором Хлоргексидина 0.05% - 2-3 раза раза в сутки 7 дней. Ротовые ванночки - как делаются? Набираем в рот раствор хлоргексидина, наклоняем голову, держим 50 секунд в полости рта, не совершая полоскательных движений и выплёвываем.
19. Сколько нельзя ходить в спортзал - любые физические нагрузки, в том числе и горячий душ (ванна, сауна) - 2 дня.
20. Сколько нельзя летать на самолете после имплантации - при наращивании костной ткани на верхней челюсти (синус-лифтинг) и установке имплантата на самолете нельзя летать около 1 месяца.
21. У меня установлен имплантат (формирователь) как за ним ухаживать? - после наложения швов в день операции рекомендуется воздержаться от чистки зубов, со следующего дня зубы необходимо чистить, с осторожностью в области швов (формирователей).
22. Был установлен дренаж, он выпал - дренаж нужен для того чтобы разрез в области десны не затягивался в первые сутки, на вторые сутки он может выпасть, страшного ничего нет, продолжайте соблюдать рекомендации.
23. Какое обезболивающее нужно принимать - найз, или нимесулид или кеторол или нурофен по инструкции.
24. Потерял листочек с рекомендациями после имплантации - ротовые ванночки раствором Хлоргексидина 0.05% 2-3 раза 7 суток, эриус (зодак, цитрин, супрастин) по 1 таб 1 раз 5 суток, найз (нимесил) по 1 таб 2 раза 3 дня. Если был назначен антибиотик (амоксиклав 1000 мг или клацид 500 мг) - по 1 таб 2 раз 3-5 дней.
25. После костной пластики во рту видны белые крошки - это нормально, костная ткань после наращивания просачивается между швами и может выходить наружу небольшими размерами.
26. После удаления торчит кость из десны и болит - отек десны после операции спал, острый край кости немного выступает из десны - обратиться к врачу.

Случаи, когда необходимо обратиться к врачу незамедлительно:

1. Кровотечение больше двух часов.
2. Острая кинжальная боль в области удаленного зуба.
3. Появление или усиление воспалительных явлений (покраснение кожи, чрезмерное увеличение отека, кожа начала лосниться).
4. Разошлись швы, а прошло всего 2 дня.
5. Температура выше 39.
6. Оголилась мембрана после подсадки костной ткани (что - то белое торчит из десны после имплантации с наращиванием кости).

Данные рекомендации - не панацея! Это стандартизированный перечень вопрос и ответов, ситуации бывают разными, курс лечения и реабилитации подбирается индивидуально лечащим врачом!

P.s. Пишите в комментариях в каком виде доктор давал Вам рекомендации - устные или письменные? Я в своей практике пришел к тому, что пациентам нужно сначала все проговаривать устно, дублировать в печатном виде, а затем просить регистратуру на следующий день звонить пациенту и интересоваться о наличии вопросов по реабилитации. 

И помните - любой утерянный зуб нужно восстанавливать! Представьте мост через реку, у которого было три опоры, одна из них рухнула. Осталось две. Он будет полностью функциональным? Так с зубочелюстной системой по другому?