Хронические больные избегают прививок от инфекций, тогда как именно ослабленным пациентам вакцинация помогает не погибнуть от тяжёлых вирусных осложнений. Онкологических пациентов вакцинация от гриппа не спасает от заражения, но даёт серьёзный плюс в выживаемости…
Страх осложнений вакцинации иррационален – тяжёлая токсичность крайне редка, а небольшие побочные реакции «вписаны в меню» – для реагирования иммунитета прививка и делается. Противогриппозная вакцина не спасает от заражения гриппом, но снижает частоту опасных для жизни осложнений инфекции, в первую очередь, пневмонии. Прививка онкологических пациентов, получающих иммунотерапию по поводу распространённой злокачественной опухоли, обернулась повышением эффективности иммунотерапии.
В рамках клинического исследования INVIDIa-2 в 82 онкологических отделениях Италии получающим ингибиторы контрольных точек иммунного надзора (ИКИ) по поводу распространённого злокачественного процесса пациентам, сделали прививку от гриппа и посмотрели на результат в сравнении с такими же больными без вакцинации. Прививку получил 581 больной, контрольную группу составили 607 пациентов. Преимущественно пациенты страдали раком лёгкого, почки и меланомой.
В эпидемический сезон гриппом заболело 8,2% пациентов, частота гриппа была одинаковой в группах, время до инфицирования тоже, но осложнения гриппа развились у 11,8% привитых и у 38,3% в контроле. По поводу инфекции внутривенная терапия потребовалась 11,8% привитых и вдвое чаще контрольным пациентам – 29,8%. В группе вакцинированных ни один пациент не умер от постгриппозных осложнений, тогда как в контрольной погибли 4,3%. Кстати, частота поствакцинальных осложнений составила всего 1,5% причём только 1-2 степени.
Результат был прогнозируемым, но отдалённая эффективность сильно удивила. После медианы наблюдения 20 месяцев рассчитали показатели онкологической заболеваемости для пациентов обеих групп – по 502 больных в каждой.
В группе вакцинированных медиана без прогрессирования рака составила 12,5 месяцев против 9,6 месяцев в контроле, медиана общей выживаемости соответственно – 27 месяцев против 20,9 в контрольной, заболевание контролировалось у 74,7% привитых и 66,5% не прививавшихся. При раке лёгкого медиана выживаемости – 22,2 месяца у вакцинированных против 18,3, при карциноме почки – 26,1 месяцев в контроле, а у привитых ещё не достигнута, явно будет больше.
В итоге многовариантный анализ подтвердил на 25% большую пользу прививки от гриппа для здоровья получающих иммунотерапию онкологических пациентов.
Предполагается, что вакцина усиливает действие иммунотерапии на Т-клетки, плюс вирусный антиген усиливает ещё и В-клеточный иммунитет. На основании удивительных результатов группа исследователей рекомендует поощрять вакцинацию от гриппа получающих иммунотерапию ИКИ онкологических пациентов для их же пользы.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/07/07/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!