Диарея после химиотерапии - одно из самых распространенных осложнений после (и на фоне) лечения онкозаболевания. Часть пациентов наблюдает симптомы в течение всего нескольких дней после капельницы, другие же не могут наладить стул год и более после ХТ. Интенсивность симптоматики тоже разная - от пары эпизодов в течение дня до "не могу отойти от туалета". Это зависит, как всегда, от кучи факторов: химиотерапевтический препарат, тип нозологии, состояние ЖКТ и всего организма.
Почему начинается диарея? Она возникает как ответ на мощнейшую интоксикацию после попадания в организм ХТ препарата. Любая химия токсична не только для раковых клеток, но и для здоровых. Благодаря нашим защитным функциям при любом отравлении рвота и экстренное опорожнение кишечника первыми способствуют очищению организма. На самом деле, это самый быстрый, качественный и эффективный способ, заложенный в нас эволюцией. Именно поэтому после ХТ пациент сталкивается с такой симптоматикой. Однако проблема в том, что химия настолько сильна, что зачастую 2-3 дневного очищения просто не хватает. Микрофлора кишечника (наши полезные бактерии), выполняющая иммунную, пищеварительную, защитную функции, гибнет после действия ХТ препарата, а ее остатки вымываются после длительной диареи. А ведь именно она так важна для нормализации стула. Получается замкнутый круг.
Препараты от диареи, рекомендуемые пациентам, в онкодиспансерах - Лоперамид, Гидрасек. Их действие обусловлено торможением перистальтики кишечника, увеличением времени прохождения химуса по кишечнику и, соответственно, большему всасыванию воды (Лоперамид), а также оба лекарства тормозят секрецию желудочного сока и, следовательно, каловые массы уплотняются. Очевидно, что эти лекарства не имеют ничего общего со здоровой работой ЖКТ. Их может быть уместно принять в крайнем случае единожды, но никак не на постоянной основе. К сожалению, некоторые пациенты принимают эти препараты ежедневно, потому как иначе снова и снова страдают от диареи.
Напомню, что диарея - естественный процесс очищения и вывода токсинов. Она нормальная после ХТ и лучевой терапии. Один-два-максимум три дня не нужно ее "гасить" фармпрепаратами, нарушающими работу кишечника. В эти первые дни после лечения необходимо максимально помочь телу вывести токсины, чтобы диарея закончилась самостоятельно.
Что же необходимо предпринять, чтобы помочь организму?
1. Восполнить кишечный микробиом: обязателен прием пробиотиков. Важно большое содержание бифидобактерий (хотя бы 20млрд бактерий в день), принимать отдельно от еды (2 часа до или 2 часа после приема пищи), можно на ночь, запивая большим количеством воды. В идеале приобрести такие формы выпуска, которые рассасываются только в кишечнике. Отлично работают сахаромицеты буларди (аптечный Энтерол, как вариант). Также хорошо зарекомендовали себя бактерии Bacillus subtilis (препарат Ветом). В целом, нужно пробовать разные бактерии - максимальный эффект наступит от тех, которые больше всего пострадали при лечении. Длительность приема бактерий не ограничена. В современном мире с нашей стандартной диетой прием пробиотиков должен быть постоянным даже у здоровых людей. Что говорить о пациентах с хроническими заболеваниями.
2. Заживить кишечник, укрепить иммунитет: скользкий вяз, сок алоэ вера, колострум, коллоидное серебро. Временно разгрузить ЖКТ - пищеварительные ферменты с едой.
3. Вывести токсины: гепатопротекторы, то есть поддержка печени (молочный чертополох, N-ацетил цистеин), антиоксиданты, инфракрасная сауна, ванны с эпсом солью, физические упражнения, дыхательные практики.
Важна комплексная работа. Не на три дня и не на неделю - хотя бы на два месяца. Укрепить результат поможет здоровая диета, но об этом в другой раз.