При развитой инвалидности людям с рассеянным склерозом (РС) важно быть настолько активными, насколько это возможно. Здесь вы можете найти общие рекомендации по физическим нагрузкам для людей с баллами EDSS от 7 до 9.
Рекомендации созданы экспертами по РС при поддержке Национального общества рассеянного склероза (США) и одобрены Консорциумом центров РС. Это экспертное мнение, которое учитывают врачи при составлении индивидуальной программы для пациента.
Физическая активность при инвалидности
Когда подвижность ограничена несколькими шагами, инвалидной коляской или постелью, любое направленное движение считается физической активностью. Не только упражнения или адаптивный спорт, но и домашние дела, уход за собой или даже игра с питомцами помогают оставаться в форме. Как и другим пациентам с рассеянным склерозом, людям с EDSS 7–8,5 важно планомерно идти к тому, чтобы уделять активности 150 минут в неделю.
Объяснить, как безопасно двигаться и получать при этом пользу, может физиотерапевт. Он составит индивидуальную программу, чтобы внедрить больше активности в повседневную жизнь. Эрготерапевт поможет обустроить быт, чтобы человек сохранял независимость и участвовал в повседневной жизни в меру своих сил. На портале betalife.ru вы можете изучить советы, которые помогут упростить быт при рассеянном склерозе.
Начинать пользоваться креслом-коляской бывает очень непросто психологически. Жизнь в нем не такая, как была раньше, но лучше, чем если сидеть на одном месте. Ручное управление креслом — это физическая нагрузка, которая помогает поддерживать здоровье и тонус. Когда среда недостаточно хорошо оборудована, чтобы было удобно передвигаться и накапливать минуты активности, на помощь приходят упражнения.
Значительные нарушения подвижности (EDSS 7,0–7,5)
Поскольку мобильность ограничена, физиотерапевт, тренер или специально обученный член семьи помогает выполнять упражнения. Необходимо работать на своем максимуме, чтобы добиться результатов. Как правило, нагрузка производится 3–7 раз в неделю до 20 минут в день. Можно разбить тренировку на несколько частей.
Рекомендуются упражнения:
- на дыхание — через день, 3 подхода по 10 повторений на спирометре;
- на гибкость — ежедневная растяжка, в каждом положении задерживаться на полминуты-минуту, фокус на суставы с нарушенной подвижностью;
- на руки — силовые упражнения с небольшими гантелями, эластичными лентами. Разогреть мышцы можно на ручном велоэргометре. Частота и интенсивность зависят от возможностей. Обычно рекомендуется заниматься 3 раза в неделю и делать 3 подхода по 10 повторений или 10 подходов по 3 повторения. Отдыхают по мере необходимости;
- на ноги — ходьба с тростью или ходунками, насколько позволяют силы, вставание, если есть возможность, — 3 подхода по 10 повторений, получасовая езда на велотренажере с усилителем 3–5 раз в неделю, стояние по полчаса 3 раза в неделю, 2–5 раз в неделю тренировка на беговой дорожке с поддержкой веса тела;
- на спину и пресс — статическая тренировка пресса сидя 2 раза в день по 4–5 повторений с удержанием по 10–15 секунд; на баланс — по 3–5 минут в день; на осанку каждые 1–2 часа — отвести лопатки назад, выпрямить спину, поднять голову и удерживать по 10–15 секунд.
Даже при развитой инвалидности возможно подобрать активность, например иппотерапию, сидячие танцы, йогу или бокс. Занятия в бассейне могут включать плавание, хождение или сохранение положения стоя.
Адаптивным можно сделать практически любой спорт, будь то баскетбол, теннис, гольф или гребля. В одной команде обычно собираются люди с разными состояниями: кто-то может ходить, но страдает от артрита коленей, кто-то ограничен креслом из-за церебрального паралича или травмы позвоночника. Для игроков устанавливают единые правила с учетом их возможностей. Адаптивный спорт помогает многим людям с ограниченной мобильностью оставаться активными и мотивированными.
Реабилитация подвижности может включать в себя тренировку ходьбы при помощи робот-ассистированных систем, экзоскелетов. Такие занятия проводятся в крупных центрах РС в России. Применяется также виртуальная реальность и тренажеры с обратной связью.
Люди в инвалидных колясках (EDSS 8,0–8,5)
Принципы примерно те же, что и при EDSS 7,0–7,5. Интенсивность и вид нагрузок зависит от физических возможностей. Рекомендуют заниматься до 10–15 минут в день, 3–7 дней в неделю с отдыхом между повторениями. Упражнения выполняются с помощью другого человека по мере необходимости. Для тренировки рук можно использовать эспандеры.
Упражнения на ноги заключаются в стоянии:
- 2–3 раза в день с посторонней помощью по 1–2 минуты;
- 3 раза в неделю по полчаса при помощи стоячей рамы, поручней.
Упражнения на пресс выполняют 2 раза в день по 3–5 повторений с удержанием по 5–6 секунд. Тренировка баланса сокращается до 1–2 минут в день. Принесут пользу передние и боковые отжимания.
Движения нужны людям на поздних этапах РС, в первую очередь для поддержания жизненно важных функций организма: дыхания, циркуляции крови, пищеварения. Упражнения используют и в реабилитации, чтобы облегчить быт, компенсировать утраченные функции и снизить зависимость от постороннего ухода.
Подвижность ограничена кроватью или креслом (EDSS 9,0)
Людям, преимущественное время находящимся в постели, нужна профилактика пролежней. Для этого требуется периодически менять положение, самим или с помощью опекуна. На этой стадии РС может быть показана стимуляция мышц электрическим током, чтобы поддерживать их возможность сокращаться.
При серьезном ограничении подвижности нормой считается до 10 минут активных действий 3–7 дней в неделю, по мере переносимости и с отдыхом, когда это требуется. Дыхание тренируют через день на спирометре, делая 3 подхода по 10 повторений.
Суставы ежедневно разминают, чтобы они оставались подвижными. Гимнастика проводится с помощью близкого человека или медработника. Все проблемные суставы нужно разрабатывать, перемещая их во все стороны на максимально возможную амплитуду. Проводя растяжку, в каждом положении задерживаются на полминуты-минуту. Пациенту важно и самому делать движения, на которые он способен.
Для поддержания здоровья на поздних стадиях РС полезно продолжать заниматься повседневными делами и уходом за собой — с помощью там, где необходимо. И чистка зубов, и перемещение по кровати — это активность. Пользу могут принести и водные занятия вместе с квалифицированным инструктором. Вода поддерживает положение тела, позволяя людям с минимальной подвижностью стоять или ходить в бассейне. Возможно стояние и при помощи вертикальной рамы, поручней.
Физическая активность при РС не должна проходить через боль. Если грамотно подойти к занятиям, то они становятся источником радости и хорошего самочувствия. Однако существуют барьеры, которые могут помешать людям с РС вести активную жизнь. Что это за преграды и как их преодолеть, обсудим далее.
Подробнее узнать о лечебной физкультуре и реабилитации вы можете из статей на портале betalife.ru.
