Посетив недавно одну из моих пациенток, я вспомнил старый анекдот.
Встречаются два друга, выпивают. Один спрашивает другого:
- ты же, вроде, говорил, что твой врач разрешил тебе пить не больше 100 граммов? Зачем же ты 200 заказал?
- Я сходил и к другому, он тоже 100 граммов разрешил.
Эта пациентка попросила меня посетить её на дому из-за резкого снижения пульса. Раньше он всегда был около 55-60 в минуту, причём это продолжалось на протяжении нескольких лет. И вот, пульс снизился до 45-48 ударов в минуту, и остаётся таким уже около недели.
Учитывая возраст пациентки (ей в августе исполнится 86 лет), я не мог исключить блокаду проведения, всё-таки у пожилых людей это встречается довольно часто, поэтому я быстро откликнулся на просьбу, и сразу, буквально в день нашего телефонного разговора нашёл время, чтобы к ней приехать.
Зарегистрировав ЭКГ, я убедился, что пациентка права - пульс на ЭКГ действительно был 45 в минуту, обычная синусовая брадикардия без признаков нарушения проводимости или блокады сердца.
В остальном её состояние опасений не вызывало - давление нормальное, признаков какого-то нового заболевания тоже нет.
Мы начали разбираться в причинах брадикардии, и выяснилось, что ритм резко замедлился сразу после визита к ней участкового врача. Оказалось, пациентка пожаловалась, что принимает много дорогих препаратов, и участковая назначила ей дешёвый бета-блокатор вместо дорогого.
Действительно, назначенный участковым препарат стоит примерно в два раза меньше. Но всё-таки оригинальный препарат более качественный, и разница в их стоимости в месяц составляет лишь 100 рублей, что немного даже для пенсионера. Так что замена одного препарата на другой была на мой взгляд неоправданной. Но, что намного хуже, из-за взаимного недопонимания пациентка продолжила приём ранее назначенного ей бета-блокатора, но добавила и второй, назначенный участковым врачом. Именно это и вызвало снижение частоты пульса.
Я уже неоднократно убеждался, что пожилым людям обязательно надо написать список препаратов для постоянного приёма, причём на хорошем листе бумаги и крупными буквами. Можно его даже заламинировать и повесить на стену - не помешает. И уж точно нельзя делать назначения на словах - это наверняка забудется, и может произойти путаница, опасная для здоровья.
Немного подробнее о тонкостях ежедневного приёма препаратов я писал здесь:
Всем читателям я хотел бы напомнить, что у каждого лекарства есть международное и патентованное (торговое) название. Если вы обращаетесь к разным врачам, старайтесь следить за тем, чтобы не принимать одновременно два одинаковых препарата под разными торговыми названиями.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.
