Большинство детей и подростков, которые лечатся от психических расстройств, не попадают в больницу. Однако для некоторых из них, когда ситуация не стабилизируется или повышается риск самоповреждения или самоубийства, может возникнуть необходимость в более комплексном лечении. Исследование, опубликованное в журнале The Lancet, показало, что раннее вмешательство играет важную роль в сдерживании развития болезни, в то время как спрос на услуги детской психиатрии высок.
Исследователи изучили, можно ли использовать метод приема по инициативе пациента, который ранее был внедрен и оценен во взрослой психиатрии, для детей и подростков. Всего в исследование было включено 63 человека. Все они были в возрасте от 13 до 17 лет и соответствовали как минимум трем из девяти критериев пограничного расстройства личности. Участники ранее были госпитализированы для оказания неотложной психиатрической помощи или совершили хотя бы один визит в больницу в течение последних шести месяцев.
Исследователи следили за группой чуть больше года (в среднем 13,5 месяцев) и изучали количество посещений скорой помощи, госпитализаций и количество дней лечения, проведенных пациентами за этот период. "Мы убедились, что метод приема по инициативе пациента, может быть успешно внедрен в качестве дополнения в детскую и подростковую психиатрию и что он представляется эффективным методом для подростков. У участников исследования снизилась потребность в госпитализации и более длительных периодах лечения", - сказал Улоф Раск, соавтор исследования.
Такой метод предполагает, что подростки сами могут определить, когда им необходимо лечение. Сначала составляется договор между подростком, опекунами, психиатрическими амбулаторными и стационарными отделениями, в котором оговаривается, что послужит основанием для госпитализации. В договоре также содержится информация о том, как пациент хочет, чтобы персонал реагировал на него во время обращения, которое длится от одного до трех дней. "Это касается уязвимой группы подростков, которые ранее часто сталкивались с авторитарной психиатрической помощью, когда их хотели принять, но не принимали, или принимали против их воли - что иногда, в результате применения различных ограничений, чревато эскалацией самоповреждающего поведения и дальнейшим ухудшением самочувствия. При самостоятельной госпитализации автономия и чувство контроля пациентов укрепляются. Когда они звонят в отделение неотложной психиатрической помощи, их встречают, и в том, как их принимают, есть доверие и предсказуемость. Это создает ощущение безопасности", - сказал Бьорн Аксель Йоханссон, автор исследования.
Среди 46 подростков, участвовавших в исследовании и воспользовавшихся самостоятельным обращением ко врачу, был проведен опрос, в ходе которого они оценили такой опыт от одного до девяти баллов. Средний балл составил восемь. Большую часть группы (95 %) - составляли девушки. "Подобные проблемы чаще затрагивают девочек, чем мальчиков, это означает, что обобщить результаты на мальчиков не так просто. Для этого потребуется дополнительное исследование с возможностью включить в него большее количество участников. Мы надеемся, что больше клиник смогут начать использовать этот метод, поскольку результаты показывают, что он может быть полезен для этой группы подростков", - сказал Улоф Раск. "Самостоятельная госпитализация может означать уменьшение страданий для этих уязвимых детей и подростков, которые благодаря этому методу чувствуют, что имеют больше контроля над ситуацией. Метод может облегчить ситуацию и для ключевых людей, окружающих пациента, прежде всего его родителей, братьев и сестер", - сказал Бьорн Аксель Йоханссон.