Кокаин был запрещен организованным решением ООН только в 1936 году, хотя его психоактивные свойства и способность вызывать зависимость были известны и ранее. В начале XX века он считался «богемным» наркотиком; его часто употребляли артисты, поэты и музыканты для более убедительных выступлений и поднятия «творческого тонуса». Многие знаменитые люди тех времен впоследствии упоминали, что сами решили бросить нюхать кокаин, потому что заметили, что он превращает их в сумасшедших.
В этих мемуарах также нередки воспоминания о том, как сложно давался отказ от наркотика, особенно с учетом того, что он был легален и поначалу его можно было купить в каждой аптеке. Тянула вниз и привычная среда — общество «единомышленников», в котором у каждой барышни в пудренице, а у каждого молодого человека в портсигаре была припасена хотя бы пара порций белого порошка.
Как происходит терапия кокаиновой зависимости сейчас, в XXI веке, при помощи последних достижений медицины — расскажут наши эксперты.
Специфика зависимости от кокаина
К счастью, кокаин, как и другие психостимуляторы, не вызывает физической аддикции. К сожалению, он провоцирует очень мощную психологическую зависимость, от которой трудно избавиться. Кокаиновая абстиненция без лечения выражается в долгих месяцах подавленного состояния, депрессии (часто тяжелой), для который характерны:
- суицидальные мысли, намерения, а иногда и попытки;
- тревожность, паранойя, постоянное беспокойство в сочетании с физической вялостью, апатией, нежеланием заниматься чем бы то ни было;
- когнитивные нарушения — ухудшение памяти, обучаемости, «мыслительная лень»;
- психотический компонент.
Кокаиновый абстинентный психоз трудно однозначно описать — скорее, верно утверждение «сколько наркоманов, столько и психозов». Для подобного состояния могут быть характерны навязчивые мысли, ощущение отчаяния и беспросветности, отсутствия будущего.
Нередко присоединяются приобретенные или усугубившиеся за время злоупотребления стимуляторами психические расстройства:
- биполярное аффективное;
- большое депрессивное;
- генерализованное тревожное;
- пограничное и т. п.
Сама по себе зависимость не провоцирует подобные нарушения, но при наличии предрасположенности (а это частый случай) способна дать толчок для их манифестации. Врачи называют это явление коморбидностью: два душевных расстройства, развивающиеся параллельно, усиливают патологические симптомы и тяжесть друг друга. Лечение таких пациентов должно быть направлено на устранение обоих заболеваний сразу.
Особенности, этапы и методики лечения
Когда пациент поступает в клинику под наблюдение, первое, что проводится, — экспресс-тестирование на определение наркотиков в моче или лабораторная проверка крови. Терапию можно начать только тогда, когда больной полностью трезв, поэтому в противном случае ему предлагается пройти процедуру детоксикации организма.
После этого осуществляется консультация, в ходе которой зависимый узнает о своих перспективах, потенциально успешных методиках лечения и может принять взвешенное решение относительно отказа от психоактивных веществ.
Стационарные процедуры
Детоксикация выполняется инфузионно-капельным способом, то есть пациенту вводят внутривенно солевые растворы с добавлением:
- питательных веществ (глюкозы и т. п.);
- витаминно-минерального комплекса для восполнения дефицита, образовавшегося за период злоупотребления, и устранения физического истощения;
- медикаментов, поддерживающих работу печени, сердечно-сосудистой системы (гепатопротекторов, гипотензивных лекарств и т. д.);
- седативных, снотворных, антипсихотических средств;
- препаратов, снимающих симптомы интоксикации (в зависимости от результатов осмотра и жалоб больного).
Рекомендуется госпитализировать аддикта как минимум на несколько дней для достижения уверенности в том, что он полностью трезв, его соматическому и психическому здоровью ничего не угрожает.
Параллельно проводятся обследования — физикальные и инструментальные — и берутся лабораторные анализы, чтобы врачи получили в распоряжение актуальные сведения о состоянии организма больного. При необходимости можно сразу назначить лекарства, компенсирующие приобретенные или обострившиеся болезни.
Психотерапия
Курс психотерапевтических сессий можно проходить как находясь в стационаре, так и амбулаторно. Первый вариант предпочтительнее, если самочувствие (в частности, психологическое) пациента оставляет желать лучшего, а также если есть риск, что, выйдя из стен клиники, он снова решит употребить кокаин или другой наркотик.
Количество сессий и интенсивность занятий определяются индивидуально. Как правило, основу терапии составляют техники, применяемые в когнитивно-поведенческом подходе, предполагающем работу с установками человека, но нередко используются и упражнения из других психотерапевтических школ.
Медикаментозная коррекция
Наркозависимость нарушает баланс нейромедиаторов — веществ, вырабатываемых надпочечниками, которые управляют:
- настроением;
- системой мотивации;
- адаптивностью;
- режимом сна и бодрствования.
Нейромедиаторы (они же нейротрансмиттеры) отвечают за многие из наших реакций и поступков, а также за восприятие действительности в целом. У человека, длительное время злоупотреблявшего кокаином, нарушена работа этого механизма, поэтому он может чувствовать, казалось бы, беспричинную, но сильную депрессию, постоянно тревожиться, впадать в маниакальное состояние.
Если наблюдается какое-то из этих явлений, психиатр-нарколог может прописать вспомогательную фармакотерапию, позволяющую добиться быстрого улучшения душевного самочувствия.
Реабилитация и ресоциализация
Реабилитационный центр, скорее, похож на санаторий или летнюю школу, чем на больницу. Резиденты обслуживают себя самостоятельно, занимаются полезной деятельностью, повышают уровень своего образования в области психических заболеваний, посещают психологические тренинги. Помимо этого, в центре организован досуг, есть возможность неограниченного общения с людьми, объединенными одной проблемой.
Это наиболее длительный этап лечения. Он играет роль поддерживающей терапии для обучения человека жизни в здоровом обществе, общению с людьми без наркотика, самостоятельной борьбе с плохим настроением, тревогой, желанием принять психоактивное вещество. Среди зависимых, прошедших реабилитацию, наиболее редки случаи рецидивов наркотизации.
Мы готовы делиться накопленным опытом и отвечать на ваши вопросы в комментариях! Приглашаем и вас рассказать о том, что вы знаете. Ставьте лайки, подписывайтесь на наш канал и смотрите нас на ютубе.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.