Существуют случаи упорной, упрямой, плохо реагирующей на лечение гипертонии.
Она называется резистентной. Около 10% случаев от всех гипертоний.
❗️ Но это – диагноз исключения. Нужно выяснить, что мы действительно сделали всё для того, чтобы давление пришло в норму.
💔 Критерии на самом деле резистентной гипертонии:
- изменение образа жизни ➕3 и более препаратов, один из которых обязательно диуретик (мочегонное), в достаточных дозировках ➡️ не приводит к снижению давления менее 140/90 мм. рт. ст.
- исключена ложная резистентность и гипертония, имеющая причину (вторичная).
💔 Причины ложной резистентности:
📌 Плохая приверженность к лечению
Как бы странно это ни звучало, но человек может просто не принимать назначенные лекарства. Или пропускать. Или уменьшить дозу. Или заменить на другую таблетку. Вариантов масса.
📌 Игнорирование изменения образа жизни
«Ко мне приходит прачка с экземою рук, ломовой извозчик с грыжею, прядильщик с чахоткою. Я назначаю им мази, пелоты и порошки и неверным голосом, сам стыдясь комедии, которую разыгрываю, говорю им, что главное условие для выздоровления — это то, чтобы прачка не мочила себе рук, ломовой извозчик не поднимал тяжестей, а прядильщик избегал пыльных помещений» (с) В.В.Вересаев
👆🏻 Это страшно пессимистичный Вересаев, после книжек которого хочется только повеситься😭
Я это к чему: гипертония – часто болезнь образа жизни. И без его изменения толку не будет. Если продолжить мало двигаться и много есть – эффекта от лечения будет немного.
🧂 Переизбыток соли в рационе – сюда же. 💧"Минералка" - тоже соль!
📌 Неадекватное лечение, в недостаточных дозировках, не теми препаратами, без применения диуретика (мочегонного)
Здесь уже ответственность врача.
📌 Гипертония белого халата
Когда дома всё хорошо, а в кабинете у врача давление повышается. Помогает домашний мониторинг давления или Холтеровское (суточное) мониторирование давления.
📌 Применение лекарств, повышающих давление
Обезболивающие препараты, оральные контрацептивы, некоторые антидепрессанты, сосудосуживающие капли для носа, и другие.
📌 Неточное измерение давления (например, использование манжеты неподходящего размера, большой или маленькой)
При обхвате плеча более 32 см нужна увеличенная манжета.
💊 Резюме: чтобы сказать, что от давления ничего не помогает и не поможет, нужно проверить – а всё ли сделано!
P.S. Гипертонию, имеющую причины, разберём в следующий раз, иначе пост будет бесконечным😉
Читайте также:
Подписывайтесь на сообщество ВК: https://vk.com/kardiolog_omsk
Телеграм-канал: https://t.me/karduolog_borzenko
