Липосакция и липофилинг - это операции патенциальным осложнением которых может стать жировая эмболия.
Эмболия сама по себе означает ЗАКУПОРКА. То есть что то, в нашем случае это жир (или даже можно сказать капли масла) попадают в кровеносные сосуды и закупоривают их.
Данное осложнение чаще встречается в практике травматологов (переломы длинных трубчатых костей) но встречается и в практике пластических хирургов.
Частота жировой эмболии (ЖЭ) в пластической хирургии не высока. По разным данным от 1 случая на 3000 операций до 1 случая на 6000 операций. Южноамериканские хирурги приводят ещё более низкие проценты 1 случай на 10.000 операций.
И тем не менее липосакция и липофилинг (ягодиц) операции которые становятся все более популярными, а значит частота встречаемости жировой эмболии будет возрастать.
Что коротко нужно знать о ЖЭ :
1. Чаще всего признаки ЖЭ проявляются на 2 - 3 сутки после операции
2. Чёткой клинической картины данного синдрома нет. Но выделяют классическую триаду (1.одышка и боль в груди 2.неврологические нарушения 3.петихиальная сыпь на слизистых глаз и коже лица и груди). Проблема в том, что эта классическая триада встречается очень редко.
3. Диагностика включает в себя : 🔺Ренген грудной клетки ( симптом "снежной бури" инфильтрация легочной ткани)
🔺 Визуализация головного мозга (МРТ). Инфильтрация тканей головного мозга.
🔺 Лабораторные данные :
- в моче обнаруживаются капли жира
-этаноловый тест положительный
- тромбоцитопения
4. Эффективного патогенетического лечения впринципе нет. Но все же, приминение фосфолипидных препаратов (Эссенциале, Липостабил), гормонотерапии (преднизолон, дексаметазон), антиоксидантов (аскорбиновая кислота в высоких дозах) способны улучшить состояние больного и улучшить прогноз на выздоровление.
Таким образом, отмечаем то, что ЖЭ в практике пластического хирурга может иметь место быть. И важно, что бы в клиниках, в которых выполняются операции ЛИПОСАКЦИЯ, имелось все необходимое оборудование и лаборатория для оказания своевременной помощи пациентам.
Кроме того, для того чтобы избежать ЖЭ необходимо как можно бережнее и минимальнотравматично выполнять саму процедуру липосакции. Не выполнять объёмных (свыше 6 литров) липосакций. В случае выполнения липофилинга ягодиц, вводить жировую ткань канюлями диаметром не меньше 3мм и не вводить более 500мл жира в одну операцию.
Госпитализировать пациента в стационар минимум на 2ое суток.
