В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованные граждане по полису ОМС могут получать бесплатную медицинскую помощь в условиях поликлиники и стационаров всех типов, скорой медицинской помощи, проходить диспансерные и профилактические осмотры, посещать «Центры здоровья». За январь-май 2023 года за медицинской помощью обратились 786 038 жителей региона (3 006 343 случая). На эти цели ТФОМС Пензенской области направлено порядка 7,8 млрд рублей государственных средств.
Первичная медико-санитарная помощь является основной системой оказания медицинской помощи. К ней относятся следующие медицинские услуги: профилактика, диагностика, лечение заболеваний и состояний; медицинская реабилитация; наблюдение за течением беременности; формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.
Почти 800 тысяч пациентов получили медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях на сумму, превышающую 3 млрд рублей.
За 5 месяцев профилактические мероприятия среди взрослого и детского населения прошли более 600 тыс. пензенцев на сумму более 1 млрд рублей. Гемодиализ (заместительная почечная терапия) проведен 451 гражданину (1783 случая) на сумму более 142 млн рублей.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Порядка 72 тысяч человек с начала года были пролечены в круглосуточных стационарах на сумму более 3,3 млрд рублей. Пациентам оказывалась не только специализированная, но и высокотехнологичная медицинская помощь. Лечение с применением высоких технологий проведено 2278 застрахованным по 2408 случаям на сумму 481 млн рублей.
Медицинскую помощь в условиях дневного стационара получили 32 тысячи человек. Стоимость их лечения составила 904 млн рублей. При этом, в рамках лечения в дневных стационарах 155 пациентов получили процедуру гемодиализа по 531 случаю, на оплату которых направлено более 63 млн рублей.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
За указанный период осуществлено 78 тысяч вызовов «Скорой помощи». Стоимость данной медицинской услуги составила более 486 млн рублей.
Стоит отметить, что финансовых ограничений по оказанию медицинской помощи конкретному пациенту не существует. Так, в текущем году максимальная сумма лечения одного застрахованного составила более 3,1 млн рублей про профилю «онкология», минимальная по профилю «стоматология» – 24,27 рублей.
Если Вы столкнулись с проблемой при получении бесплатной медицинской помощи, обращайтесь на «горячую линию» Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).
