Во всех ли случаях нужно снижать пролактин и по каким причинам он может быть повышен, давайте разбираться.
По однократному повышению пролактина мы не ставим никакие диагнозы, если повышен он менее чем в 2 раза от верхней границы.
Но в этом случае все же надо пересдать пролактин, но с соблюдением правил:
- за сутки отказаться от физической активности;
- за сутки исключить половой акт;
- после стресса/на фоне стресса также нет смысла его сдавать.
В этих случаях пролактин будет повышаться физиологически!
Кроме того, пересдавая пролактин, обязательно смотрим его фракции - мономерный пролактин и макропролактин.
- Макропролактин - это неактивный пролактин. Если повышение за счет него - то пролактин снижать не надо, так как он не оказывает никакого негативного влияния на организм.
- Если же за счет мономерного пролактина - продолжаем диагностические поиски.
Пролактин повышен - ищем причину
- Нередкая причина - гипотиреоз - сдаем ТТГ, Т3, Т4 свободные. ТТГ стимулирует выработку не только гормонов щитовидной железы, но и пролактина. Следовательно, скорректировав гипотиреоз, мы снизим пролактин.
- Смотрим, какие препараты применяем и как они могут влиять на пролактин. Повышать пролактин могут некоторые психотропные препараты (в т.ч. антидепрессанты), гипотензивные ("Допегит"), прокинетики ("Домперидон" и др). В этих случаях по возможности меняем препарат, делаем перерыв в его приеме.
- Банально - длительный стресс, недосыпы.
- Если цифра в 2-х анализах превышает верхние границы более чем в 2 раза важно также исключить аденому (опухоль) гипофиза - делаем МРТ головного мозга, или прицельно МРТ гипофиза.
Когда надо снижать пролактин?
Когда наблюдается его стойкое повышение за счет мономерного пролактина, при этом исключено вторичное повышение пролактина (гипотиреоз, прием препаратов - тут в первую очередь работаем с ними, после чего пролактин сам нормализуется).
Препараты на основе растения"Витекса священного" можно применять при незначительном повышении пролактина до 2-3 верхних норм.
Если пролактин выше - назначается “тяжелую артиллерию” - препараты для снижения секреции пролактина ("Бромокриптин", "Каберголин"). Доза подбирается индивидуально врачом с контролем уровня пролактина в динамике.
А у вас когда-нибудь обнаруживали повышенный пролактин? Чем было обусловлено его повышение? Как корректировали?