Заболевания женской репродуктивной системы занимают лидирующие позиции в рейтинге всех патологий. Основная их опасность заключается в негативном влиянии на фертильность. Несвоевременная диагностика и некорректно подобранная терапия усугубляют ситуацию, провоцируя бесплодие.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА
Некоторые нозологии требуют оперативной терапии. Одно из таких заболеваний – перегородка влагалища. Единственный радикальный способ избавления от нее – хирургическое удаление. Оперативное вмешательство относится к малоинвазивной хирургии, но имеет свои особенности.Перегородка влагалища что это
Для заболевания характерно наличие фиброзного тяжа, в различной степени разделяющего полость влагалища. Патология носит врожденную этиологию, и встречается примерно в 1 случае на 70000 новорожденных девочек. Единого провоцирующего фактора не выявлено.
Гинекологи рассматривают несколько основных теорий, объясняющих происхождение заболевания:
Генетическая — в основе патогенеза развития лежит нарушение транслокации генов, которое приводит к неправильному слиянию мюллеровых протоков.
Перфорационная. Согласно данной теории, фиброзный тяж формируется, как результат нарушения перфорации мочеполового синуса.
Комбинированная — мюллеровы протоки не соединяются из-за давления неправильно расположенных соседних органов.
В зависимости от расположения выделяют:
Продольную перегородку влагалища. Мягкотканое образование расположено вдоль влагалища. В 80% случаев оно носит обструктивный характер, затрудняя отток влагалищных выделений.
Поперечную перегородку влагалища. Орган разделен на два сегмента. Тяж может быть перфорированным или сплошным.
Симптоматика зависит от расположения и морфологического строения образования. Если оно полностью перекрывает выход из влагалища, симптомы манифестируют с началом половой зрелости, при первых менструациях. Отмечается аменорея, сопровождающаяся тянущими болями внизу живота, дискомфортом, нарушение мочеиспускания. Функциональный слой эндометрия отторгается, но не может эвакуироваться из полости матки. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, может развиться такое жизнеугрожающее состояние, как гематометра.
Продольно и поперечно расположенная перфорированная перегородка вызывает следующие симптомы: боль во время полового акта, скудные кровянистые выделения, нарушение дефекации и мочевыделения, неприятный запах из влагалища, обусловленный задержкой менструальных выделений. В некоторых случаях патологию диагностируют случайно во время профилактических медицинских осмотров.
Несвоевременная диагностика и отказ от хирургического лечения влекут за собой различные осложнения – воспалительные процессы, эндометриоз, бесплодие, дискоординацию родовой деятельности, механические повреждения во время родов, сопровождающиеся кровотечениями.
Показания и противопоказания к рассечению влагалищной перегородки
Оперативное лечение показано во всех случаях. Консервативных методов, направленных на рассасывание фиброзной ткани, нет.
Противопоказаниями к процедуре являются:
- злокачественные новообразования;
- острые инфекционно-воспалительные заболевания любой локализации;
- декомпенсация соматических патологий;
- беременность.
После соответствующей терапии операция может быть проведена в полном объеме.
Подготовка к удалению влагалищной перегородки
Перед манипуляцией женщина проходит комплекс диагностических процедур, при помощи которых определяется объем оперативного вмешательства, техника и наличие противопоказаний.
Обязательные мероприятия:
- анализы крови (клинический, биохимический, госпитальный комплекс);
- общий анализ мочи;
- тестирование свертывающей системы крови;
- мазок из половых путей на наличие инфекционного процесса и клеток, подвергшихся атипичной трансформации;
- ультразвуковое сканирование органов малого таза;
- при наличии аномалий развития матки, показано проведение УЗИ почек;
- в сложных случаях назначается кольпоскопия, МРТ.
При необходимости комплекс диагностических процедур расширяется. При наличии сопутствующей соматической патологии требуется консультация смежных специалистов.
Как удаляют влагалищную перегородку
Операция проводится под внутривенной анестезией.
Техника рассечения фиброзного тяжа зависти от его расположения в пространстве:
- При продольном расположении тяжа проводят его клиновидное рассечение. Вмешательство лучше проводить до родов, поскольку они чреваты развитием кровотечений и нарушением родовой деятельности. Края иссеченных тканей ушивают синтетическим шовным материалом, способным к самостоятельному рассасыванию.
- При поперечной локализации способ рассечения зависит от толщины, степени перфорации и уровня расположения. При низком расположении тяж рассекают с дальнейшим подшиванием к слизистой оболочке. Если перегородка располагается в верхней трети, формируют Z-образный разрез, предотвращающий разрастание рубцовой ткани.
Прогноз после операции
Хирургическое лечение показывает высокую эффективность. Реабилитационный период занимает не более двух недель.
Пациентке запрещается:
- посещение общественных водоемов;
- ведение половой жизни;
- занятие изнуряющими физическими нагрузками.
Мнение врача
После окончания восстановительного периода пациентке назначается повторная консультация для оценки результативности лечения. Уже через короткое время нивелируется симптоматика и восстанавливается фертильная способность. Беременность лучше планировать через полгода после процедуры, когда полностью восстановятся защитные свойства и метаболические депо. Женщины могут рожать естественным путем.
— Шеина Нина Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог, оперирующий гинеколог, УЗ-диагност
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита