Когда начинать лечение бесплодия неясного генеза?
Репродуктолог должен оценить вероятность наступления самостоятельной беременности, учитывая возраст пары, продолжительность бесплодия, проведённое ранее лечение и количество предыдущих беременностей. Но также следует учитывать желания пациентов.
На основании выше перечисленных критериев врач должен решить какой тактики придерживаться у конкретной пары: активной или выживательной.
✅ Парам с бесплодием неясного генеза рекомендовано проведение инсеминации с индукцией овуляции как первая линия терапии.
✅ Чтобы избежать многоплодной беременности и синдрома гиперстимуляции яичников необходимо соблюдать осторожность, используя лечение гонадотропинами только в режиме низких доз.
✅ ЭКО не рекомендуется проводить до проведения искусственной инсеминации спермой мужа.
✅ Решение о применении программ ЭКО принимается на основании возраста пары, продолжительностьэи бесплодия, проведённого ранее лечение и количества предыдущих беременностей.
✅ ИКСИ не рекомендовано выполнять у пар с бесплодием неясного генеза.
✅ рутинное проведение гистероскопии ( при отсутствии данных за патологию полости матки по данным УЗИ) не рекомендуется
✅ ГСГ (т. е. проверка проходимости маточных труб) маслорастворимым контрастным веществом предпочтительнее водорастворимого контрастного вещества.
✅ Если при лапароскопии случайно обнаруживается эндометриоз от минимальной до легкой степени, это не рассматривается Руководящие группой по разработке данных рекомендаций как бесплодие неясного генеза.
✅ Скретчинг эндометрия при бесплодии неясного генеза не рекомендовано выполнять.
🔴 Альтернативные методы лечения
✅ Дополнительная пероральная антиоксидантная терапия женщинам и мужчигам, проходящим лечение от бесплодия неясного генеза, не рекомендуется.
✅ аккупунктура женщинам, с бесплодием неясного генеза не рекомендуется.
✅ Добавки инозита женщинам с бесплодием неясного генеза не рекомендуются.
✅При необходимости пациентам рекомендуется психологическая поддержка, включая психотерапию.
✅ Рекомендуется здоровое питание и регулярные физические упражнения, при необходимости подкрепляемые поведенческой терапией.