Если ребенок переспрашивает, это не значит, что ребенок отправил вас в игнор. В случае игнора ему совершенно неинтересно, что там говорят взрослые. Наоборот, очень интересно - вот только непонятно. Большинство слов похожи одно на другое. Это - тугоухость, снижение восприятия высоких частот (врачи еще говорят "снижение разборчивости речи"). И чаще всего такая тугоухость вызвана заболеванием, которое называется "экссудативный отит". Ну или "средний отит с выпотом".
Возникает это состояние так: сначала перекрывается евстахиева труба, через которую слизь из среднего уха эвакуируется в носоглотку. Вообще-то образование слизи в среднем ухе - это нормально, вот только слизь эта должна свободно из среднего уха уходить. А она не уходит. Слизь накапливается в среднем ухе, и барабанная перепонка перестает двигаться в полном объеме в ответ на звуковые волны. Результат - ребенок слышит ваши слова, но перестает их понимать.
Как выглядит экссудативный отит
- Ребенок недавно болел или болеет постоянно с храпом, затруднением дыхания через нос и стеканием слизи по задней стенке глотки
- Ребенок переспрашивает или делает звук на телевизоре очень громким
- В школе или в детском саду жалуются на "невнимательность" ребенка
- Если слух снижен только на одно ухо, ребенок может не понимать, откуда исходит звук, и если вы позовете его из одной комнаты в доме, он может пойти в другую.
Что должен сделать врач.
Осмотреть уши, лучше при помощи эндоскопа (он дает увеличение минимум в 20 раз, поэтому барабанную перепонку удается осмотреть очень подобно)
Провести осмотр носа и носоглотки, желательно при помощи эндоскопа - так можно будет узнать, за счет чего перекрыты евстахиевы трубы
Провести пневмоотоскопию. Это простенькое исследование - нужно вставить в ухо отоскоп с присоединенной грушей и пару раз дунуть в ухо. По тому, как будет двигаться под воздушной струей барабанная перепонка, можно понять, есть в среднем ухе жидкость или нет. Проба не требует специального оборудования, дает очень много информации, но почти никто из врачей ее не делает.
Провести тимпанометрию. Это исследование по смыслу похоже на пневмоотоскопию, но результат его прибор выводит в виде специального графика. Преимущества метода - врачи делают его чаще и охотнее, чем пневмоотоскопию (если есть оборудование, а оно дорогое). Недостатки - ага, те самые. Оборудование есть далеко не у всех.
Что порекомендует врач.
Что делает не совсем умный врач, если обнаруживает у ребенка экссудативный отит? Он кричит. "Ребенок оглохнет!" "Будет плохо учиться в школе!" "Вырастет дебилом!" "Оперировать срочно! Сейчас же!" Цитаты примерно такие.
Операцию вам конечно порекомендуют, причем даже две. Первая - удаление аденоидов - чтобы освободить устье слуховой (евстахиевой) трубы. Вторая - шунтирование барабанной перепонки - установка микроскопического шунта, через который из среднего уха будет вытекать жидкость.
Но на самом деле все не так страшно.
Во-первых, никаких "оперировать срочно". Согласно международным рекомендациям, первые шесть месяцев показано активное наблюдение - вдруг экссудативный отит разрешится сам собой? Правда, тут есть нюанс - разрешится, если все это время ребенок не будет болеть респираторными инфекциями. Если ребенок будет болеть, да еще и часто, экссудативный отит сам собой не пройдет.
Во-вторых, согласно все тем же рекомендациям, детям до четырех лет аденоиды при экссудативном отите удалять не надо - достаточно шунтирования барабанной перепонки, которое делается обычно за 5-10 минут. Правда, детям старше четырех лет рекомендуются и удаление аденоидов, и шунтирование барабанных перепонок "в одном флаконе". И опять же, есть нюанс - наши доктора ну очень любят удалять у детей аденоиды, поэтому международными рекомендациями часто пренебрегают - а зря.
В третьих, пока идут эти шесть месяцев наблюдения, никто не запрещает проводить консервативное лечение. Цель такого лечения - точно такая же, как и у тех самых хирургических операций - восстановление проходимости евстахиевых труб и удаление жидкости из среднего уха. Только методы другие.
Консервативное лечение экссудативного отита.
Восстановление проходимости евстахиевых труб - лечение воспалительного процесса в полости носа, пазухах и носоглотке. Методы здесь для нас с вами насквозь привычные - промывания носоглотки, ингаляции с лекарственными веществами (кстати: назначение антибиотиков и гормональных спреев в международной практике при экссудативном отите принято считать неэффективным) и физиотерапия.
Как промывать носоглотку, какие средства использовать для ингаляций и какая вам нужна физиотерапия - уточняйте, пожалуйста, у лечащего врача. Единого рецепта на всех просто не существует (а иначе, скажите пожалуйста, зачем нужны консультации доктора?)
И еще. Согласно все тем же данным международных исследований, эффективность консервативных методов лечения ничуть не уступает эффективности хирургического лечения.
Так что если уж у вас есть шесть месяцев, не сидите сложа руки. Вполне возможно, что операции удастся избежать.