✅Острый средний отит - воспаление среднего уха. Среднее ухо - участок между барабанной перепонкой и внутренним ухом, где располагаются слуховые косточки и на дне есть отверстие, переходящее в слуховую трубу.
✅Наиболее восприимчивы к отиту дети именно раннего возраста в связи со следующими особенностями:
- слуховая труба у них короткая и широкая, располагается почти горизонтально, в связи с чем инфекция из носоглотки легко проникает через неё в полость среднего уха. Также на фоне воспаления в носоглотке из-за течения ОРВИ или гипертрофии аденоидов, может нарушаться дренаж слуховой трубы, что создаёт дополнительные условия для распространения инфекции из носоглотки в полость среднего уха
- в силу незрелости иммунной системы, есть склонность к частым инфекционным заболеваниям
- ещё один важный момент: срыгивания или рефлюкс также могут способствовать развитию среднего отита и без сопутствующей ОРВИ
✅Бактерии являются наиболее частыми патогенами при среднем отите (гемофильная палочка, пневмококк, моракселла). ☝🏻В связи с этим, вакцинация от гемофильной и пневмококковой инфекций достоверно снижает случаи возникновения острого среднего отита у детей.
✅Средний отит может возникнуть как спонтанно, так и спустя несколько дней течения ОРВИ, сопровождаемого насморком и заложенностью носа.
✅Основными симптомами среднего отита у детей являются:
- температура и, как правило, высокая
- боль в ухе у детей старшего возраста, а у младших, которые ещё не могут сказать, может быть дёргание и трение уха, а также выраженная капризность и беспокойство
- симптомы интоксикации (слабость, вялость, снижение или отказ от еды: дети грудного возраста могут отказываться от груди или бросать грудь во время кормления и начинать плакать, беспокоиться, быть менее активными в течение дня, чем обычно)
- снижение слуха
- выделения из уха (после спонтанного разрыва барабанной перепонки)
- при проведении отоскопического исследования уха выявляется покраснение, инъецирование сосудами слизистой барабанной перепонки, её выбухание
✅Основные принципы лечения острого среднего отита:
- обезболивание: и тут предпочтение стоит отдавать препаратам на основе ибупрофена или парацетамола внутрь, особенно, когда есть температура и нарушение общего самочувствия. Допустимо использование ушных капель с лидокаином в отсутствии перфорации барабанной перепонки (❗️и здесь важный момент: эти капли ничего не лечат и не уменьшают воспаление, цель у них одна-уменьшить боль, поэтому их рекомендация при простом «покраснении» барабанной перепонки на фоне насморка и заложенности носа, но без боли в ухе и других симптомов острого воспаления, нецелесообразна💁🏻♀️ ). ☝🏻Обезболивающие препараты обычно назначаются коротким курсом на 2-3 дня и не более 2-3 раз в день.
- непосредственно лечение насморка при его наличии (на эту тему был отдельный пост ранее👉🏻)
- антибактериальная терапия
✅Антибактериальная терапия назначается:
- всем детям до 6 месяцев при остром среднем отите
- с 6 месяцев до 2 лет при двустороннем среднем отите сразу же; при одностороннем среднем отите в отсутствие выраженных симптомов интоксикации, высокой температуры возможно динамическое наблюдение в течение 48 часов, при отсутствии положительной динамики - назначается антибиотик
- всем детям старше 2 лет рекомендуется динамическое наблюдение в течение 48-72 часов и при сохранении высокой температуры, выраженных симптомов интоксикации, болей в ухе, необходимо начать антибактериальную терапию
- всем детям с острым среднем отитом с перфорацией барабанной перепонки и выделениями из уха
- антибиотик назначается минимум на 7-10 дней, суточная доза и длительность терапии назначается врачом в зависимости от веса, возраста ребенка и тяжести течения заболевания
⛔️До осмотра врача не рекомендуется самостоятельно закапывать какие-либо капли в уши, так как может быть нарушена целостность барабанной перепонки и попадание капель в полость среднего уха может привести к потере слуха
⛔️Не нужно греть ухо и применять различные согревающие компрессы, так как можно усилить гнойный воспалительный процесс