До 1950-го года многие врачи и ученые считали психотерапию единственным подходом в лечении депрессии. Так откуда появились антидепрессанты. Давайте разбираться.
Открытие новых препаратов в 1950-х годах.
Одним из первых двух антидепрессантов был Ипрониазид, предназначенный для лечения туберкулеза. Пациенты, у которых ранее была диагностирована депрессия. Испытания 1952 года показали, что лекарство не только лечит туберкулез, но и поднимает настроение.
В 1956 году швейцарский клиницист наблюдал аналогичный эффект при проведении испытания Имипрапина, лекарства от аллергических реакций.
Оба препарата воздействовали на класс нейротрансмиттеров, называемых моноаминами.
Теория химического дисбаланса и действие антидепрессантов.
Открытие этих антидепрессантов положило начало теории химического дисбаланса - идеи о том, что депрессия вызывается недостатком моноаминов в мозге. Считалось, что Гипотиазид, Имипрапин и другие подобные им лекарства восстанавливают этот баланс. Эти препараты нацелены на несколько различных моноаминов, каждый из которых действует на широкий спектр рецепторов. Однако это часто означало множество побочных эффектов, включая головные боли, вялость и когнитивные нарушения, в том числе проблемы с памятью, мышлением и суждением.
Серотонин на первом месте.
Надеясь сделать лекарства более целенаправленными и уменьшить побочные эффекты, ученые начали изучать существующие антидепрессанты, чтобы выяснить, какие определенные моноамины в наибольшей степени ассоциировались с улучшением состояния при депрессии. В 1970-х годах несколько разных исследователей пришли к единому ответу. Казалось, что все самые эффективные антидепрессанты действуют на один моноамин, называемый серотонином.
Прозак и СИОЗС.
В 1988 году это открытие привело к производству Флуоксетина или Прозака. Прозак - первый из нового класса препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), который блокируют реабсорбцию серотонина, оставляя его более доступным в мозгу. Прозак работал хорошо и имел меньше побочных эффектов, чем старые, менее целенаправленные антидепрессанты.
Депрессия как болезнь, требующая лечения.
Производители Прозака рекламировали препарат путем повышения осведомленности об опасностях депрессии как для общественности, так и для медицинского сообщества. Все больше людей стали рассматривать депрессию как болезнь, вызванную механизмами, не зависящими от человека, что уменьшило культуру осуждения депрессии. В 1990-х годах число людей, лечившихся от депрессии, резко возросло, и большинство пациентов лечили исключительно антидепрессантами.
Тайны депрессии.
Не все люди с депрессией реагируют на СИОЗС, такие, как Прозак, или другие нейротрансмиттеры. Для многих комбинация психотерапии и антидепрессантов более эффективна, чем каждый из них по отдельности. Остальные пациенты вообще не реагируют на антидепрессанты.
Современный научный мир признает, что не знает причин возникновения депрессии или почему антидепрессанты работают. Теория химического баланса в лучшем случае, неполное объяснение. Не может быть совпадением, что почти все антидепрессанты действуют на серотонин. Но это не означает, что дефицит серотонина является причиной депрессии.
Требуется больше времени для понимания этой проблемы. К счастью у нас есть эффективные инструменты для ее лечения.