Привет, с вами Нино Пипия и школа «Легкие роды».
В этой статье расскажу про обвитие пуповиной. Когда будущая мама узнает, что у ребенка произошло обвитие шеи, она испытывает панический страх, ей видятся какие-то неприятные, страшные картины. Она переживает за состояние, здоровье малыша. На самом деле все не так опасно! Сейчас объясню почему.
Что такое обвитие?
Для начала давайте разберемся, что из себя вообще представляет пуповина, какую роль выполняет.
Когда плод находится в животе, он плавает в околоплодных водах. Все свое питание и кислород он получает именно через пуповину. То есть по своей сути она — главное связующее звено между мамой и ребенком.
Пуповина начинает развиваться примерно через 3-4 недели после зачатия. Она растет вместе с плодом, пока не достигнет полной длины (50-60 см) примерно к 28-ой неделе.
Внутри нее расположены кровеносные сосуды: две артерии, одна вена. По вене доставляются кислород, питательные вещества. По артериям выводятся отходы жизнедеятельности плода.
Когда кроха двигается, кувыркается, пуповина может «намотаться» на ручку, ножку, тело. Чаще всего «страдает» шея. Это явление называют обвитием.
Впервые его во время УЗИ могут заметить на сроке 12-14 недель. Пугаться точно не стоит: плод настолько мал, что еще много раз распутается, запутается, освободится.
Опасно ли это для малыша и какие могут быть последствия — разберем дальше.
Каким бывает обвитие?
Оно может быть:
– Однократное (при котором пуповина оборачивается один раз вокруг шеи, или какой-то иной части тела).
– Многократное (двукратное, трехкратное и прочее, то есть любой случай, при котором количество петель вокруг шеи или части тела более одной).
Если на УЗИ врач обнаруживает более одной петли, он также отмечает вид патологии:
- изолированное обвитие — когда петли только вокруг шеи или одной части тела;
- сочетанное/комбинированное — в этом случае есть петли вокруг разных частей тела.
Еще обвитие может быть тугое, нетугое.
Почему происходит?
Обвитие — это обычное явление, которое встречается практически у каждой беременной.
Будущая мама никак не может повлиять на него! Это очень лабильный фактор: сегодня можно сделать УЗИ и увидеть петлю, а через пару дней переделать исследование и уже ничего не будет.
Но, несмотря на это, существуют факторы, повышающие риск возникновения обвития:
1) Многоводие.
В большем объеме амниотической жидкости у ребенка достаточно свободного места для «маневров». Плод больше крутится в утробе — соответственно, и обвитие может случаться чаще.
2) Избыточная длина пуповины.
В некоторых случаях происходит удлинение пуповины до 75-80 см. И так как она очень длинная, есть большая вероятность, что она двукратно намотается на тело, шею или конечности ребенка.
Как диагностируют?
Внешних симптомов нет. Будущая мама никак не может почувствовать, что шея малыша в утробе «запуталась».
Достоверно определить наличие петель можно с помощью следующих методов диагностики:
– УЗИ.
Врач определяет расположение пуповины, ее длину, особенности строения.
– Допплерометрия.
Этот метод ультразвуковой диагностики подключают, чтобы оценить состояние кровотока в сосудах плода, плаценты, матки.
Если, например, однократное, двукратное или трехкратное обвитие диагностировано на УЗИ, как правило, врач чаще назначает КТГ (кардиотокографию), чтобы в дальнейшем следить за состоянием малыша и своевременно принять меры в случае необходимости.
Главный вопрос: насколько опасен диагноз?
Если нет сопутствующих проблем, то угроз нет.
Поэтому не стоит сильно переживать, если вам диагностировали однократное, двукратное или даже трехкратное обвитие во время беременности — это частое явление. Достаточно просто следить за шевелениями, регулярно посещать врача, соблюдать рекомендации, которые он даст.
Важное значение обвитие имеет имеет только непосредственно перед родами!
И эта информация необходима врачу, чтобы он мог правильно интерпретировать данные КТГ. Если из-за обвития ребенок начнет страдать, будет возможность вовремя это выявить, оказать помощь.
Есть ли лечение?
Никакого лечения в случае обвития нет. Потому что повлиять на наличие обвития пуповиной вокруг шеи или части тела малыша не могут ни будущая мама, ни врач, ни кто-либо еще.
Другое дело, если перед родами у ребенка точно диагностировано многократное обвитие (например, четырехкратное и более). В таком случае врач может принять решение по плановому кесареву сечению, так как самостоятельные роды могут быть опасны.
В других случаях будущей маме могут быть рекомендованы более частые посещения врача и дополнительные исследования для мониторирования состояние плода.
Как тогда проходят роды?
Однократное и двукратное обвитие шеи без каких-либо сопутствующих осложнений не является показанием к кесареву сечению. Само по себе обвитие, даже двойное или тройное, не является опасным. Роды, как правило, проходят без последствий для матери и для новорожденного.
Рожать с двойным обвитием пуповиной, иногда даже тройным обвитием можно естественным путем.
Тогда в родах могут дольше записывать КТГ, более тщательно следить за состоянием плода. При появлении признаков нарушения его самочувствия из-за гипоксии роженицу могут отправить на экстренное КС.
В большинстве случаев все заканчивается естественными родами. Шею новорожденного или части тела «освобождают» сразу после появления его на свет. В редких случаях, если пуповина коротковата, ее могут пересечь на этапе рождения головки.
Еще много полезной, интересной информации на эту тему можно получить, посмотрев видео от моей коллеги, перинатального психолога, доулы Анастасии Сафиной.
Конечно, роды — процесс, который нельзя спланировать. Вы не можете предугадать, с каким обвитием родится малыш, сколько продлится безводный период, за сколько часов полностью раскроется шейка матки, раскроется ли вообще.
Но вы можете подготовиться к родам, чтобы вести себя спокойно, знать, как действовать в любой ситуации, как помогать себе, ребенку.
Приходите на курс «Легкие роды без страха», там вы найдете все о беременности, подготовке к комфортным родам, уходе за малышом. Мы всему научим и с радостью ответим на все ваши вопросы.