О консультациях...

- Посмотрите нашего больного - звонят в прошлый понедельник из тубдиспансера, что-то он какой-то не такой. Да вы его помните, наверное - пару недель назад в терапии смотрели!

Я помню - что-то около сорока лет, ноги-колотушки, огромный живот, кожа желтая, аж в прозелень, желтые-желтые глаза... И "неадекватное поведение" - говорит что-то не то, ведет себя как-то не так, да еще и день с ночью попутал - ночами колобродит - ну не так чтобы вот прям буянит, а как-то нелепо копается, возится, делает что-то, по отделению бродит, чайник среди ночи кипятит и выключить забывает (это вот прям удивительно - чайник электрический, вроде как сам отключаться должен, а у этого даже сгореть ухитрился!), ножичком перочинным что-то ковыряет - а потом весь день спит... А, ну да, и еще он "сидел" когда-то, и оттуда по всей видимости и туберкулез. Ну и плюс там еще и алkоголизм махровый, и вроде еще "колoлся" когда-то - нарkоман значит... Ой, так может вы его "к себе" заберете, в нарkологию?

Я тогда в терапии посмотрела, как смогла поговорила (а как поговорить нормально, если спит человек!), и в нарkологию забирать не стала - да, нарушения есть, но это точно не алкoгольный психоз, тот совсем другой, он даже "пахнет" по другому, а то что у этого товарища видим - это все на фоне выраженной интоксикации - у довольно молодого еще человека (сорока нет) огромнейший "букет" - тубeркулез, хоть сейчас (кажется) и "отрицательный", но очень далеко зашедший, CПИД, гепaтиты ( и В, и С, одновременно) и как его следствие цирpоз печени - оттого и анасарка - это отекшие ноги-столбы, и асцит - огромный живот, и высоченный билирубин - желтые белки глаз и кожа в прозелень. Да и день с ночью попутал похоже тоже оттого... В общем посмотрела я его "тогда" в терапевтическом отделении, переводить ни в наркологию, ни в психиатрию не стала - такие нарушения обычно по мере нормализации общего состояния редуцируются, свои назначения-дополнения сделала - вот и все, что от меня хорошего получить удалось. В терапии в какой-никакой порядок его привели, отеки сняли, билирубин снизили, и снова в туббольницу вернули. А там он опять колобродить начал - вот меня и туда пригласили. Вот в понедельник, прямо раненько с утра и позвонили - мы, говорят, даже машину прислать можем!.

Мне стыдно, но в понедельник я поехать и посмотреть того товарища не могла. Никак. Все время приема занято было, а потом, после приема еще и дежурила, в городе, так что вот прямо слезно попросила машину не присылать и до завтра потерпеть. До вторника значит. А там, говорю, я даже сама приеду! На своей машине!

Согласились. Сказали что до завтра потерпеть могут.

Отдежурила, из города с ночи в свою поликлинику вернулась, день отработала и чуть пораньше с приема ушла - когда таких проблемных больных смотришь, нужно постараться рассчитать время так, чтобы и своя, поликлиническая работа не пострадала, чтобы у меня люди под дверью не остались, и там, на выезде, пациента глянуть одновременно с лечащим врачом - обычно вопросов много возникает.

Здесь будет лирическое отступление - когда я в той же больнице на четверть ставки консультантом в штате была - больных смотрела после своей основной работы, вечерами, по отдельно утвержденному графику, а сейчас, когда эту штатную единицу сократили (я тогда первая обрадовалась!) больных консультирую только экстренных, а их желательно смотреть в рабочее время, когда и лечащий врач в отделении, и главврач или администраторы на месте, чтобы если что - вопросы комиссионно решать, вот и приходится время от основного рабочего времени в поликлинике отрывать - иначе не получается. И это не так чтобы я вам сейчас жаловалась - просто пытаюсь объяснить почему иногда врача на месте может не быть, когда вы его ждете-ждете-ждете. Просто потому что по крайней мере в провинции, практически везде так. Везде кадровый дефицит.

В общем приехала я тубик. В открытые ворота въехала, рядом с входом припарковалась, до приемной главврача дошла, фривольно эдак со свеми поздоровалась, игриво поинтересовалась, кому тут психиатр понадобился, а мне навстречу народ смущенно хихикает - ой, говорят, а мы про вас и забыли... Помeр, в общем пациент... И даже вскpытие сегодня утром уже провели. От цирроза и помер... А меня, чтобы не приезжала, предупредить забыли...

Ну да ладно, пусть зря приехала, зато с бывшими коллегами поздоровалась-пообнималась, и с работы пораньше смоталась! Чай с конфетами пить не стала. А звали.