А сейчас несколько слов о тех гормонах, которые ГОРМОНЫ. Ну, те самые, которых все боятся, от которых "разнесёт", которые "гормоны - это уже совсем..." и тому подобные ГЛУПОСТИ.
Эти гормоны - стероиды коры надпочечников, конкретнее - глюкокортикоиды. и самый из них козырный. пожалуй, кортизол.
Их основная работа в организме - регуляция в первую очередь углеводного (они же ГЛЮКОкортикоиды), а также и белкового, и жирового, и электролитного обмена. Глюкокортикоиды - это гормоны стресса, они усиленно вырабатываются, когда нам ой, как хреново, и их задача, чтобы не стало совсем. Ну. а в повседневной жизни они делают то же самое. но потихоньку.
Они усиливают распад белков , чтобы по-быстрому получить глюкозу ( белки подождут более благоприятных условий или другого администратора. вроде инсулина). Они самые мощные контринсулярные гормоны. Они вызывают задержку натрия и повышают артериальное давление - правда регуляцией электролитов в большей степени занимаются немножко другие гормоны, минералокортикоиды. но о них в другой раз и всё-таки глюкокортикоиды тоже принимают в нём участие. Они повышают продукцию катехоламинов - адреналина и норадреналина. Они подавляют иммунные и аллергические реакции, уменьшая проявление воспаления. Они увеличивают количество эритроцитов , а лимфоцитов, наоборот, уменьшают, вызывают инволюцию вилочковой железы и лимфатических узлов. При переборе глюкокортикоидов развивается гипергликемия, повышенное давление, дефицит белка, что приводит и к нарушению состояния кожи, суставов. костей. и к язве желудка, их избыток даже влияет на психику - есть такая штука "преднизолоновый психоз".
Но вот именно антистрессовое и противовоспалительное действие стероидов очень востребовано для лечения острых воспалительных и аутоиммунных процессов и серьёзной аллергии. Это - тяжёлая артиллерия, её не применяют для лечения лёгкого насморка или ОРВИ. но при бронхиальной астме, васкулите, ковиде, ревматизме, отёке Квинке, шоке, тяжёлых травмах и тому подобных "пушных северных зверьках" применение стероидов помогает существенно остсрочить свидание пациента с привратником Петром.
И повышенный аппетит и несколько лишних килограммов - ничтожная плата за такую отсрочку. Тем более, следует помнить, что при лечении таких заболеваний пациенты вынуждены употреблять стероиды, превышая естественную суточную потребность в десятки раз - поэтому у них и развивается лекрственный гиперкортицизм, то есть проявляются побочные действия этих самых стероидов , о которых я уже упомянула: нарушение углеводного обмена по типу сахарного диабета - так называемый стероидный сахарный диабет, может также провоцироваться язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта , иногда нарушается работа почек, развивается остеопороз, гипертония, происходит перераспределение жира по кушингоидному типу, то есть мощный верхний плечевой пояс при худых руках и ногах, на коже появляются растяжки - места истончения кожи из-за повышенного распада белков входящих в состав кожи. И даже если у пациента будут все эти побочки, и ещё психоз. бывает, что стероиды всё равно приходится применять, потому что на другой чаше весов пышные похороны в ближайший месяц-два, а то и раньше. Применяют, конечно, не сам кортизол. а его лекарственные аналоги -их много, и они малость отличаются друг от друга, так что можно подобрать оптимальный.
Но, что важно, после того, как стало лучше и "пушной зверёк" удалился на существенное расстояние, отменить эти препараты резко нельзя. И вот почему. В отличие от инсулина. который бросать получается безболезненно, если отпала в нём необходимость, стероиды управляются обратной связью через гипофиз. Если их много-много, гипофиз решает: "хорош уже их производить" и перестаёт продуцировать управляющий гормон. И когда пациент резко бросает пить стероиды, а гипофизу об этом никак не сообщает, гипофиз продолжает лентяйничать. А без управляющего гормона свои родные стероиды в надпочечниках вырабатываться тоже не станут - как можно без команды? И "пушной зверёк" обрадованно кинется назад. При медленном же снижении дозы гипофиз успевает опомниться и заработать, как положено.
Поэтому если вам назначены стероиды, и назначены по делу, от них не стоит отказываться. Если удастся справить с "пушным зверьком", врач постепенно снизит дозу, и все побочные эффекты уйдут, как пришли. Ну а если не удастся, то и всё равно лучше длительное противостояние, чем скорое свидание с привратником. Повторюсь: стероиды не назначают, если и без них хорошо.
Но есть ещё один момент, на который я хочу обратить внимание: бывает, что стероиды назначают не для лечения воспаления, а при первичной недостаточности своих стероидов - надпочечниковой недостаточности. Вот тогда их назначают в тех самых дозах, в каких они и должны вырабатываться в организме - не больше - и тогда никаких побочных эффектов, вроде ожирения и гипертонии не будет. Если . конечно, не напортачить с дозой, но это решаемо, и решаемо легко.
--