В летний период нельзя обойти стороной тему кишечных инфекций. Не буду сильно вдаваться в теорию, хочется поделиться, лишь самыми основными и важными моментами.
🦠Возбудителей острых кишечных инфекций достаточно большое количество: это и вирусы (самые известные и распространённые у детей: рота- и норовирусы, энтеровирусы, аденовирусы), бактерии (сальмонелла, шигелла, патогенные энтеробактерии, кампилобактеры, иерсинии), реже - паразиты (лямблии, амёбы)
🦠Основные пути передачи инфекции: водный, пищевой, контактно-бытовой (от больного или носителя инфекции через заражённые предметы, игрушки, грязные руки), а при вирусной инфекции также возможен и воздушно-капельный путь передачи.
🦠Для диагностики, с целью идентификации возбудителя инфекции, наиболее распространённым методом является ПЦР кала - скрининг на острые кишечные инфекции (ОКИ), который выявляет основные и, наиболее часто встречающиеся, патогены.
🦠Больше всего на фоне течения кишечной инфекции у детей, особенно раннего возраста, мы боимся развития дегидратации (обезвоживания), которая может развиться буквально за пару часов при многократной рвоте или частом жидком стуле, поэтому важно наблюдать за состоянием ребёнка и вовремя заметить появление «красных флагов».
💊Принципы лечения:
- Основной и самый важный принцип лечения - восполнение потери жидкости, которая происходит в результате рвоты и жидкого стула
Основные моменты регидратации:
- Расчёт жидкости в первые сутки примерно: 2 мл/кг массы тела на каждый эпизод рвоты и 10 мл/кг массы тела на каждый эпизод жидкого стула.
- Даём жидкость маленькими объёмами, буквально по 5 мл (чайная ложка) каждые 5-10 минут. ❗️Маленькими объёмами и дробно жидкость даётся именно с той целью, чтобы большой её объём в желудке не спровоцировал рвоту повторно❗️
- В первые сутки рвоты и жидкого стула рекомендую для восполнения дефицита жидкости чередовать воду с глюкозо-солевыми растворами. В детской практике лучше применять следующие:
- Регидрон Био (с 3-х лет)
- Адиарин Регидрокомплекс (0+)
- Нормобакт аквабаланс (0+)
❗️Эффективность регидратации оцениваем, в первую очередь, по улучшению самочувствия ребёнка, достаточным количествам мочеиспусканий❗️
2. Диетотерапия: в целом, если в первые дни заболевания, аппетит снижен или отсутствует, заставлять есть не нужно. По мере улучшения самочувствия, аппетит появится. Самое главное - поить, чтобы не допускать обезвоживания. В первые часы после рвоты лучше не кормить, чтобы не спровоцировать новый приступ. В первые 2-3 дня максимально щадящая диета с ограничением свежих фруктов/овощей, цельных молочных продуктов, в последующие сутки при нормализации стула и прекращении рвоты, возможно расширение диеты под контролем симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта.
3. Могут также рекомендоваться сорбенты в первые дни заболевания курсом 3-5 дней.
4. Пробиотики (лакто- и бифидобактерии)
☘️Важный момент для профилактики ротавирусной инфекции, которая наиболее опасна и тяжело протекает именно у маленьких детей, есть вакцина (Ротатек). Вакцинация начинается с 6-недельного возраста (не позднее 12 недель) и необходимо поставить 3 вакцины (интервал между дозами - 28 дней) до возраста 32 недели включительно. Даже, если ребёнок и заболеет все же ротавирусной инфекцией, заболевание 100% будет протекать в более лёгкой форме и без развития осложнений.
🚩Красные флаги при кишечной инфекции:
- Сухие слизистые, сухой язык, снижение слюноотделения, яркие сухие потрескавшиеся губы, отсутствие слёз при плаче, расправление кожной складки на тыльной стороне кисти или на животе более 1 секунды
- Отсутствие мочеиспускания более 8 часов в дневное время, также уменьшение объёма выделенной мочи и ее яркий насыщенный, даже тёмный цвет
- Жидкий стул более 15-20 раз за сутки, многократная рвота, особенно, если не получается восполнять жидкость, и все сразу «выходит» обратно
- Чрезмерная вялость, сонливость, выраженное нарушение самочувствия, полный отказ от питья
- Возраст ребенка до 6 месяцев
- Жидкий стул с примесью крови
❗️Во всех перечисленных случаях обязателен осмотр врача!! Врач оценит состояние ребёнка и госпитализирует в стационар при наличии показаний❗️