В последние десятилетия идет активное развитие молекулярной биологии и генетики, благодаря чему в онкологии появились новые эффективные препараты. Теперь известно, что каждая опухоль обладает своими уникальными молекулярно-генетическими характеристиками. Вот почему лечение, которое помогает одному пациенту, может оказаться бесполезным для другого с тем же типом рака. На сегодняшний день созданы таргетные препараты, которые действуют прицельно на опухолевую ткань. Иммунопрепараты активируют иммунитет, помогают ему увидеть раковые клетки. Но для подбора наиболее эффективного лечения, нужно составить «молекулярный портрет» опухоли. Для этого существуют специальные анализы, и один из них — исследование экспрессии PD-L1.
Уровень экспрессии PD-L1 на опухолевых клетках используют, чтобы спрогнозировать ответ на иммунотерапию с использованием ингибиторов PD-1 или антител против PD-L1. Высокий уровень экспрессии PD-L1 на опухолевых клетках обычно указывает на наличие иммуносупрессивной среды в опухоли. Взаимодействие между PD1 и PD-L1 создает сигнал "тормоза" для активированных иммунных клеток, что приводит к подавлению иммунного ответа, что позволяет опухолевым клеткам избегать обнаружения и уничтожения иммунными клетками. То есть опухоль как бы маскируется под нормальную ткань, выставляя на своей поверхности PD-L1, и организм не воспринимает ее как что-то атипичное.
Блокировка взаимодействия между PD1 и PD-L1с помощью ингибиторов PD-1 или антител PD-L1 прекращает сигнал, который подавляет активность иммунных клеток. Тогда иммунная система начинает видеть опухоль и атакует ее. Поэтому пациенты с высоким уровнем экспрессии PD-L1 на опухолевых клетках обычно имеют больше шансов на положительный ответ на иммунотерапию. Но бывают и исключения, когда пациентам с низким уровнем PD-L1 иммунотерапия помогает, а пациентам с высоким уровнем PD-L1 - нет. Это происходит из-за того, что есть и другие факторы, которые также могут влиять на ответ на иммунотерапию, такие как наличие определенных иммунных клеток в опухоли и мутационная нагрузка.
Таким образом, уровень PD-L1 является важным предиктором ответа на иммунотерапию, но не является единственным исключительным фактором, и другие биологические, генетические и микросредовые характеристики опухоли также могут играть роль в эффективности иммунотерапии
Вот примеры некоторых типов рака, для которых рекомендуется определение уровня экспрессии PD-L1: рак легкого, меланома, рак почки, рак мочевого пузыря и другие. Однако стоит отметить, что это общая рекомендация, и решение о необходимости определения уровня PD-L1 экспрессии всегда должно приниматься врачом на основе индивидуальной оценки пациента, характеристик опухоли и доступных лекарственных препаратов.
