От впечатления, которое ребенок получит при своем первом знакомстве со стоматологом, складывается его дальнейшее отношение к стоматологическим процедурам. Будет ли это “патологический страх” при одном упоминании о враче или “спокойное принятие” зависит не только от квалификации врача, но и от его умения подобрать “ключик” к маленькому пациенту.
Врач-стоматолог должен уметь оценивать уровень тревоги ребенка и выбирать правильные методики адаптации к лечению зубов [1 ].
Именно об адаптации ребенка перед и во время стоматологического приема расскажет Таршилова Анна Гафуровна, детский стоматолог клиники Президент (Марьино), в которой адаптация маленьких пациентов - одно из приоритетных направлений.
Какие варианты контроля над поведением ребенка на приеме стоматолога существуют?
Есть 2 способа контролировать поведение ребенка на приеме у стоматолога:
✔️медикаментозный;
✔️немедикаментозный.
К первому относят 2 метода:
- применение седации (смесь закиси азота и кислорода);
- общее обезболивание [1].
При применении седации ребенок остается в сознании, может выполнять просьбы доктора. Но его общее состояние можно описать как “сонливое”. Подробнее о детской седации читайте здесь.
Важно понимать, что седация не равна обезболиванию. При болезненных процедурах маленькому пациенту делают и анестезию [2].
Второй метод - общее обезболивание. Здесь ребенка вводят в состояние управляемого сна. Он достаточно поверхностный, поэтому во время лечения не исключается применение местной анестезии. Но по Приказу Минздрава РФ [3] такой способ управления поведением малыша используется, если он будет испытывать сильную боль или имеет ограниченные возможности здоровья.
К немедикаментозным методам относится адаптации, или адаптационный визит.
Что такое адаптация в стоматологии?
Это подготовка ребенка к осмотру или лечению. Заключается в установлении доверительных, добрых, дружеских отношений между врачом и юным пациентом.
Она нужна малышам, которым предстоит впервые встретиться со стоматологом, а также детям с негативным стоматологическим опытом.
Задача адаптации – это создание уютной, дружеской, располагающей атмосферы, которая снимает стресс и тревогу у ребенка. За счет этого малыш сможет довериться своему доктору, начнет выполнять его просьбы.
Как родителям помочь в адаптации?
Родители находятся с ребенком большую часть времени. Поэтому они играют важную роль и в процессе адаптации малыша перед приемом у стоматолога.
Существует 6 основных правил, которые родители должны соблюдать, чтобы первый стоматологический прием у их ребенка прошел без стресса.
✔️Проговорите с ребенком, что стоматолог – это добрый друг, который помогает зубкам оставаться здоровыми.
✔️Убедите кроху, что знаете, как будет проходить прием: он станет меньше переживать, а значит адаптации пройдет легче.
✔️Перед профилактическим осмотром, скажите, что доктор хочет «посчитать зубки». Также настройте ребенка на положительный результат: “Малыш, тебе порекомендуют вкусную зубную пасту”.
✔️Если вашему ребенку нужно лечить зубы, объясните, для чего это нужно, не объясняя подробностей. Незнакомые слова могут его напугать.
✔️Не делитесь собственным негативным опытом.
✔️Старайтесь максимально не волноваться: ваш страх может передаться малышу.
Подготовку ребенка к стоматологическому приему также можно начать с игр. Вот несколько из них:
- сидим с открытым ртом на время;
- считаем зубки любимой игрушке;
- лепим пломбу из пластилина;
- чистим зубы маме или папе.
Что нельзя делать перед приемом у стоматолога?
❌ Использовать в разговоре слова «больно», «потерпеть», «укол», «сверлить», «вырвать», «удалить». Они звучат страшно и вызывают плохие ассоциации.
❌Давать обещаний и обманывать кроху. «Больно не будет», «врач ничего тебе не сделает» - такие фразы формируют ложное ожидание и ненужное беспокойство.
❌Подкупать ребенка перед походом к врачу. Во-первых, это может насторожить. Во-вторых, создаст иллюзию, что за любое согласие можно получить что-то нужное.
Как проходит адаптация в клиниках ПрезиДЕНТ?
В каждой клинике есть “секреты”, которые помогают докторам установить дружеские отношения с маленькими пациентами.
Наш эксперт рассказал, как адаптация проходит в клинике “ПрезиДЕНТ” в Марьино (Луговой проезд).
- В дружеской игровой форме происходит знакомство ребенка с врачом. Улыбающийся человек, который искренне рад его видеть и проводить с ним время всегда вызывает у крохи положительные эмоции.
- Малышу дается время для адаптации в новом месте (клиника, кабинет). Вместе с доктором и родителями он может погулять по новому месту.
- После того, как ребенок немного освоится, ему предлагают расположиться в “волшебном” “летающем” кресле и выбрать любимый мультик на телевизоре. Чтобы яркий свет от лампы не светил в глазки, малышу предлагают выбрать красивые солнечные очки.
- Если малыш не готов сесть в кресло, врач предлагает почитать сказки о зубной фее и вредных микробах, которые вредят зубкам.
- Далее доктор может «покатать» ребенка на кресле и поиграть в “посчитать зубки”.
- После того, как ребенок разрешит провести осмотр, доктор переходит к знакомству малыша со стоматологическими инструментами и оборудованием.
Врач использует веселые и интересные названия, понятными словами рассказывает этапы будущего лечения. - Малышу могут предложить попробовать ароматную маску космонавта (седация закисью азота с кислородом), вкус которой кроха выбирает сам.
- В конце приема ребенок получает подарок-сюрприз за смелость и храбрость.
Данные рекомендации написаны с опорой на принципы доказательной медицины, но это не отменяет необходимости консультации с врачом при любых жалобах на здоровье.
Такой комплексный подход помогает малышам не бояться посещать клинику. У них не развивается стоматофобия, страх перед “белым халатом” и стоматологическим креслом.
Лечение в цифрах:
Стоимость адаптационного приема составляет 3100 рублей.
Материал подготовлен при участии Таршиловой Анны Гафуровны, детского стоматолога клиники “ПрезиДЕНТ” (Марьино).
Источники:
- Кисельникова Л.П., Золотусский А.Г., Фадеева Е.Н., Карасева Р.В. Особенности санации полости рта детей младшего возраста в условиях седации с сохраненным сознанием // Российский медицинский журнал. - 2012. - № 4. - С. 30-32. - 03.07.2023
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. № 910н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями" - 03.07.2023