Вторая по счету, но самая длинная из костей плюсны, выполняющая важную опорную функцию кость.
Основные части классические - тело (длинная трубчатая часть в середине) и два эпифиза - основание (проксимально) и головка (дистально).
Основание "утоплено" в ряд клиновидных костей за счет малых размеров второй (промежуточной) клиновидной кости. Таким образом, вторая плюсневая кость "держится" не только за "свою" (опять-таки промежуточную) клиновидную кость, а за все три клиновидные кости. Получается такая своеобразная "вилка". Это обусловлено большой опорной нагрузкой, приходящей на вторую плюсневую кость, и которую нужно куда-то распределять.
Соответственно на проксимальном эпифизе второй плюсневой кости располагается пять суставных поверхностей (для медиальной, промежуточной и латеральной клиновидных костей - сразу три сустава, входящие в состав сустава Лисфранка, первой и третьей плюсневых костей). Также на его (проксимального эпифиза) подошвенной поверхности находится одна из точек начала мышцы, приводящей большой палец стопы (её косой головки), а также одна из точек крепления задней большеберцовой мышцы.
Тело второй плюсневой кости - вытянутая трубка с трехгранным сечением. На подошвенных поверхностях находятся площади крепления межкостных мышц стопы.
Головка второй плюсневой кости - дистальный эпифиз. На нём находится округлая суставная поверхность для формирования сустава с проксимальной фалангой второоо пальца стопы.
С точки зрения травматизма и лечения кость вредная. Т.к. нагрузка на вторую плюсневую кость большая, и совсем не всегда осевая, а больше угловая, то у активно шагающих/бегающих/прыгающих людей бывают стресс- переломы. Они вредные сами по себе, а если ещё и локализуются где-то в области основания - это вдвойне грустно. Заживают такие повреждения долго (до 3 месяцев, например), а оперировать их сложно, т.к. вокруг небольшого костного участка 5 суставов (а у каждого капсула, удерживающие связки, кровоснабжение, иннервация), короткие мышцы стопы везде крепятся, сухожилия длинных сгибателей и разгибателей проходят мимо.
Хотя в более дистальных отделах любое лечение осуществить легче.
Травматические переломы бывают вследствие прямого удара в область стопы.
Вторая плюсневая кость также умеет смещаться при развитии деформаций стопы. Тогда за неё берутся ортопеды, пилят её, потом соединяют и делают красиво.
Что касается диагностики - лучше рентгенологических методов ничего не придумали. МРТ может быть информативно при стресс-повреждениях, даже ДО непосредственно перелома, т.к. МР-признаки появляются раньше.
У вас никогда не болела вторая плюсневая кость?
