Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка (в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток), а так же одна из самых распространенных злокачественных опухолей человека. Этот вид онкологии занимает вторую позицию в структуре смертности у мужчин и женщин.
Ежегодно в РФ регистрируют около 36 тыс. новых случаев рака желудка и более 34 тыс. больных умирает от этого заболевания.
◾️ мужчины заболевают в 1,3 раза чаще женщин
◾️ пик заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет
Даже в настоящее время механизмы развития и причины возникновения рака желудка полностью не изучены.
Самая распространенная теория предполагает, что большую роль в развитии рака желудка играет Helicobacter Pylori – та самая бактерия, которая провоцирует развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Среди факторов риска отмечают следующие:
- курение;
- хронический гастрит;
- перенесенные операции на желудке;
- пернициозная анемия (B12-дефицитная анемия);
- генетическая предрасположенность.
Состояниями с высоким риском развития рака (предраковыми) являются:
- полипы;
- язвенная болезнь;
- выраженный атрофический гастрит;
- дуоденогастральный рефлюкс;
- эрозии желудка.
Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.
Выделяют 6 основных ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ (по типу клеток, из которых опухоль состоит) типов опухолей желудка:
1. аденокарцинома (железистый рак);
2. слизистый рак (он также называется коллоидным);
3. солидный рак;
4. фиброзный рак (скирр);
5. мелкоклеточный рак;
6. плоскоклеточный рак.
Аденокарцинома является наиболее распространенной формой рака желудка, а плоскоклеточный рак – наименее распространенной.
Рак желудка, имеет стадии от раних l st (начальный) до поздних IV st (распространенный).
На ранней стадии опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли возможно удалить эндоскопическим путем с дальнейшим наблюдением за методом удаления. В остальных случаях выполняются радикальные операции. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).
Первые симптомы рака желудка называются «МАЛЫМИ ПРИЗНАКАМИ»:
- Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
- Плохой аппетит в течение длительного времени.
- Снижение работоспособности.
- Потеря веса без видимых причин.
- «Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, боли в верхней части живота после приемов пищи, частые изжоги.
- Изменение пищевых предпочтений, отвращение к пище, которая раньше нравилась (особенно к мясу).
- Чувство переполненности, распирания в животе.
Зачастую на ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания.
В дальнейшем нарастают более яркие, «КРИЧАЩИЕ» признаки:
1. Дисфагия. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
2. Рвота недавно съеденной пищей.
3. Стойкая изжога.
4. боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
5. Потеря веса.
6. Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости (что за частую говорит о запущенности процесса).
Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови.
Диагностика
К сожалению, рак желудка чаще всего диагностируют на поздних стадиях, когда симптомы становятся выраженными, а онкология распространяется по всему организму. В качестве СКРИННИНГОВОГО исследования применяют ГАСТРОСКОПИЮ (1 раз в год!) — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. А так же:
- Рентгенография с контрастом
- КТ, ПЭТ-КТ
- Биопсия - врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом.
Лечение
В лечении рака желудка, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются ХИРУРГИЧЕСКОЕ вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации.
Необходимость и последовательность каждого их этих этапов и методики проведения операции, описанных на следующих слайда, определяются степенью распространенности процесса, а также состоянием пациента и выявленными сопутствующими заболеваниями.
Хирургическое лечение
Существуют следующие варианты хирургического лечения:
Эндоскопическая резекция слизистой (endoscopic submucosal dissection - ESD) - возможна для удаления опухоли желудка на ранней стадии при небольших размерах и поражении только слизистой оболочки без изъязвления при отсутствии метастатического поражения регионарных лимфоузлов.
Удаление части желудка (субтотальная резекция желудка). Во время этой операции хирург удаляет 2/3 желудка, оставляя небольшую его часть. В зависимости от локализации поражения различают проксимальную и дистальную субтотальную резекцию желудка.
Удаление лимфатических узлов (лимфодиссекция). Является обязательным компонентом при радикальной операции при раке желудка.
Удаление всего желудка (гастрэктомия) - операция включает удаление всего желудка и некоторых окружающих тканей. Затем пищевод сшивается непосредственно с тонким кишечником, чтобы пища проходила через пищеварительную систему.
Симптоматическая хирургия - Удаление части или всего желудка может выполняться и при наличии отдаленных метастазов. Это делается, чтобы избежать тяжелых осложнений растущей опухоли у людей с прогрессирующим раком желудка.
Паллиативная хирургия (облегчающая оставшуюся жизнь пациента) - наложение обходного анастомоза между желудком и тонкой кишкой когда опухоль выходного отдела желудка и продвижение пищи невозможно. Успех лечения зависит от РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ заболевания и выбора ПОДХОДЯЩИХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ.
На начальной стадии процент 5 летней выживаемости с диагнозом Рак желудка достигает 70-80%, на второй – 50-60%. На третьей и четвертой процент выживаемости еще ниже.
ОЧЕНЬ ВАЖНО вовремя обратиться к врачу при возникновении жалоб на здоровье. А еще лучше - своевременно проходить скрининнговое обследование - 1 раз в год для женщин и мужчин старше 35 лет.
Источник: https://hirurgproktolog.ru/rak-zheludka-faktory-riska