Период с 26 июня по 2 июня объявлен Минздравом неделей профилактики рака лёгких. Это время, когда следует уделить пристальное внимание образу жизни, который является определяющим в предрасположенности к возникновению злокачественных новообразований.
О том, какова ситуация в Амурской области с заболеваемостью онкологией, корреспонденту Амур.инфо рассказала заведующая отделением радиотерапии, врач-радиотерапевт Наталья Дорофеева.
— Наталья Сергеевна, какое место среди онкологических заболеваний отводится раку легких? Можно ли сказать, что этот вид онкологии один из самых коварных? Какие виды рака самые распространенные и какие самые трудноизлечимые на сегодняшний день?
— Структура заболеваемости основной онкологической патологией на территории Амурской области в течение последних пяти лет остается прежней. В 2022 году из впервые выявленных злокачественных новообразований на первом месте были злокачественные опухоли кожи, на втором месте опухоли легких, трахеи и бронхов, на третьем опухоли молочной железы. В Амурской области заболеваемость раком легких занимает второе место среди выявленной онкопатологии, в Российской Федерации третье. У мужского населения рак легкого находится на первом месте по заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. У подавляющего большинства пациентов, страдающих от рака легкого (85–90 %), развитие заболевания связано с курением, как активным, так и пассивным.
Специфичной симптоматики у рака легкого нет, и клиническая картина может быть похожа на симптомы при хронических заболеваниях легких, декомпенсации при кардиальной патологии, невралгиях, инфекционных заболеваниях. В этом и заключается коварство рака легкого, что он маскируется под другие заболевания. Только своевременно проведенное качественное и комплексное обследование поможет выявить онкологическое заболевание на ранних стадиях.
В настоящее время только у каждого четвертого пациента выявляется рак легкого на 1-2 стадии заболевания, а у каждого второго – в четвертой стадии. В связи с этим около 60 % больных раком легкого погибают в течение одного года с момента установления заболевания.
— Что такое онкология и почему с этой патологией так сложно бороться?
— То, что пациенты называют раком, на языке медицины означает онкологическое заболевание или злокачественную опухоль. Опухоль, неоплазия или новообразование – это скопление атипичных, неправильных клеток, которые бесконтрольно делятся и отказываются умирать. Такие атипичные клетки образуются в нашем организме в результате поломок (мутаций) в ДНК в процессе деления и обновления нормальных клеток под действием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Иммунная система человека уничтожает поврежденные клетки, но с возрастом эта способность организма снижается и количество клеток с мутациями увеличивается. Именно они и дают начало развитию опухоли.
Основная задача онкологов – уничтожить опухолевые клетки с помощью различных методов хирургических, лучевых и лекарственных. Эффективно лечатся злокачественные новообразования на I и II стадии. Опухоли, выявленные в III–IV стадиях хуже поддаются лечению, имеют большую вероятность рецидивов и чаще приводят к смертельному исходу в течение года после установления диагноза.
— Как далеко сегодня шагнула медицина в плане лечения онкологических заболеваний?
— В мире и России активно разрабатываются и внедряются новейшие достижения медицины для диагностики и лечения онкологических заболеваний: молекулярно-генетические исследования опухоли и позитронно-эмиссионная томография, малоинвазивные оперативные вмешательства, роботизированная хирургия, радионуклидная и протонная лучевая терапия, персонализированная таргетная и иммунотерапия. Медицина в области онкологии становится прецизионной и персонализированной и нацелена на поиск клинико-диагностических решений с учетом индивидуальных генетических и метаболических особенностей пациента. Постоянно совершенствуется используемое оборудование для диагностики и лечения: компьютерная и магниторезонансная томография, ультразвуковая диагностика, лапароскопическое оборудование, аппараты для лучевой терапии.
В Амурском областном онкологическом диспансере в рамках национального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» закуплено новейшее оборудование (компьютерный томограф, магниторезонансный томограф, линейный ускоритель, аппарат радиочастотной абляции, лапароскопические стойки), современные лекарственные препараты для иммунотерапии и таргетной терапии, позволяющие более качественно оказывать медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Активно внедряются малоинвазивные, реконструктивные, органосохраняющие оперативные вмешательства, после которых пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к прежней жизни.
Об улучшении качества лечения онкологических заболеваний на территории Амурской области свидетельствует показатель пятилетней выживаемости, который ежегодно растет. В 2022 году пятилетняя выживаемость составила 57 %.
— Какова ситуация с онкологией в Амурской области? Растет ли число заболевших? Какие люди преимущественно болеют? Можно ли назвать категории риска? Известны ли науке причины появления онкологии?
— Ежегодно у около трёх тысяч жителей Амурской области диагностируют рак. Заболеваемость имеет тенденцию к постоянному росту, что в значительной мере определено старением населения. Наибольшее число заболевших приходится на возраст в диапазоне 55 – 75 лет. С каждым годом число людей этой возрастной группы растет в связи с увеличением продолжительности жизни.
Общими факторами риска развития рака являются:
- пожилой возраст;
- курение;
- заболевание раком у кровных родственников;
- онкологическое заболевание, имевшееся ранее;
- ожирение;
- алкоголь;
- некоторые типы вирусных инфекций, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ);
- определенные химические вещества (работа на вредном производстве);
- ионизирующее излучение, включая ультрафиолетовые лучи солнца.
Курение. Причина во множестве канцерогенов, содержащихся в табачном дыме. Они повреждают здоровую ДНК и вызывают мутацию клеток. Трубки и кальяны также опасны, как и сигареты. Вреден и дым, который невольно вдыхают пассивные курильщики.
Лишний вес. Он приводит к повышению инсулина и эстрогена, вызывает хронический воспалительный процесс в тканях. Эти факторы вызывают избыточный рост клеток: как здоровых, так и атипичных.
Вирусы и инфекции. Некоторые заболевания сами по себе становятся предшественниками онкологии. Например, болезни, вызванные бактерией Хеликобактерпилори или вирусом папилломы человека. Многие люди являются носителями бессимптомно, но, если иммунитет не может побороть вирус, его онкогенные типы спровоцируют рост раковых клеток.
Недостаток физической активности. Это косвенный фактор, ведущий к набору лишнего веса. Регулярный спорт помогает избежать ожирения, снижает повышенный уровень гормонов, снимает стресс.
Неправильное питание. Некоторые продукты обладают онкогенным риском. Например, красное мясо, пища с высокой степенью переработки, слишком горячие напитки.
Алкоголь. Повышает уровень эстрогена, повреждает клетки гортани и пищевода, негативно влияет на печень. Алкоголь вреден независимо от вида напитка и его крепости.
Условия труда. Некоторые виды работ вынуждают специалистов постоянно взаимодействовать с вредными химическими соединениями. Например, в сфере сельского хозяйства, добывающей промышленности, строительства.
Экология. Уровень загрязнения воздуха, воды и почвы в регионе также влияет на рост злокачественных образований.
Солнечная активность. Ультрафиолетовое излучение канцерогенно для кожи человека и может привести к онкологическим болезням. Особенно опасно длительное пребывание на активном солнце в детском и подростковом возрасте.
Генетика. Многие мутации клеток передаются по наследству. Если в семье есть случаи онкологии, высока вероятность заболеваний также и у близких родственников.
Некоторые причины развития рака до сих пор неизвестны. Многие люди живут в регионах с хорошей экологией, ведут здоровый образ жизни, имеют безопасную профессию, и все равно сталкиваются с болезнью. Но если убрать провоцирующие факторы, вероятность онкологии можно снизить.
— Правда ли, что от некоторых видов рака существует вакцина?
— Иммунотерапия сейчас является одним из основных методов лечения онкологических заболеваний. Она изменила подходы к лечению целого ряда заболеваний и существенно улучшила результаты. Одно из направлений иммунотерапии – это разработка вакцины, которая в настоящее время ведется во всех ведущих научных центрах мира. Вакцина – это активизация собственных защитных резервов организма. В последнее время внедряется вакцинопрофилактика вируса папилломы человека (ВПЧ).
Особенность вируса такова, что некоторые его штаммы вызывают доброкачественные новоообразования, другие – злокачественные, например рак шейки матки у женщин детородного возраста. Во многих странах мира прививку от ВПЧ включили в национальный календарь прививок для девочек школьного возраста. Уже достоверно известно, что заболеваемость раком шейки матки в этих странах значительно снизилась. В России прививка от ВПЧ не является обязательной и пока не входит в национальный календарь прививок.
— Как снизить риск заболеть онкологией?
— Чтобы не заболеть раком, нужно вести здоровый образ жизни. Учеными разработана противораковая диета. Принципы ее просты: уменьшить потребление жирного, жареного, копченого, чаще есть фрукты и овощи. Для раннего выявления опухолей необходимо регулярно раз в три года проходить диспансеризацию, а при работе на вредных производствах ежегодные профилактические осмотры. Во время диспансеризации выявляются факторы риска онкопатологии и предопухолевые заболевания, назначаются скриннинговые обследования с целью выявления рака на ранних стадиях. Рак визуальных локализаций (кожи, губы, молочной железы, полости рта) может заподозрить врач любого профиля при осмотре пациента.
