Хотя – жить можно. Что херово
– курить подталкивает бес.
Не знаю, кто там Гончарова,
но сигарета – мой Дантес.
Иосиф Бродский умер в 55 лет. Предположительно причиной смерти стал сердечный приступ (вскрытия не было). Есть две версии: либо жена нашла поэта, лежащим на полу, либо не смогла разбудить с утра, но обе указывают на то, что смерть наступила внезапно.
Кардиопоэзия (или сердечно-сосудистые заболевания ИБ)
Со слов его знакомого и автора биографии поэта – в январе 1964 г. (после ареста) у Бродского случился первый сердечный приступ. В 1976 году, уже в Америке, у ИБ случился инфаркт. Через два года ему сделали операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ). Это когда забирают вену с ноги и подшивают ее одним концом к аорте, а другим к коронарной артерии, за местом сужения бляшкой. Затем еще один инфаркт в 1985-м и еще одна операция на сердце. В 1994-м поэт перенес четвертый сердечный приступ, пятый 28 января 1996 г. – стал фатальным.
Причины проблем с сердцем
- Вначале рассмотрим фактор наследственности – но оба родителя дожили до преклонного возраста (мать до 78 лет, отец до 81 года), поэтому такие наследственные факторы как очень высокий холестерин или высокие показатели ЛП(а) вряд ли стали причиной ранней смерти ИБ.
- У меня не вызывает сомнений, что причиной ранней гибели поэта была, просите, сигарета. Несмотря на проблемы с сердцем, Бродский курил по несколько пачек сигарет в день, зачастую, отрывая у них фильтры, чтобы усилить крепость(!!!). Продукты горения сигарет из легких сразу попадают в кровоток и начинают агрессивно атаковать внутреннюю оболочку артерий (эндотелий). Именно из-за повреждения эндотелия молекулы ЛПНП, содержащие холестерин начинаю проникать в стенку артерии и накапливаться там в виде бляшек.
При таком агрессивном курении уже не важно высокий или низкий уровень холестерина в крови. Даже при низком содержании холестерина он будет проникать и накапливаться в стенках артерий в виде бляшек. Вот тут пояснительный мультик как бляшка становится причиной инфарктов и инсультов.
Могли бы спасти сейчас?
- Курение. Конечно, если бы Бродский не курил, то вполне мог бы дожить до преклонного возраста. Прожил бы долго, если бы бросил курить после первого сердечного приступа (а ему тогда было 23).
Но вы можете возразить: «А откуда бы он знал в 1964 году о том, что сигареты могут привести к таким последствиям?». Во времена Бродского люди курили в самолетах. Однако, как раз в 1964 году был сделан доклад главного хирурга США о вреде сигарет, который положил начало борьбе с курением во всем мире. После этого была запущена социальная программа (в том числе на телевидении) о вреде курения (ее результаты – здесь). Бродский переехал в Америку в 1972 году и не мог ее не видеть.
Понятное, что у ИБ была сильная зависимость от никотина, но не сам никотин вреден, а именно продукты горения сигарет. Сейчас бы поэту порекомендовали комбинированную никотинзаместительную терапию. Я бы сказал поэту: «Уважаемый Иосиф Александрович, вы можете хоть есть этот никотин десертной ложечкой, хоть в глаза себе закапывать, только ради Б-га, не курите «аналоговые» сигареты».
- Последствия курения. Поэту делали по крайней мере одно шунтирование, и еще одна попытка. Повторное АКШ всегда более проблемное. Из-за спаек после первой операции гораздо труднее подключить аппарат искусственного кровообращения и пришить новые шунты. Сейчас бы поэту провели стентирование в месте нового стеноза (закупорки артерии). Вообще стентирование как-можно-скорее сейчас «золотой стандарт» лечения острого инфаркта миокарда.
Скорее всего, ИБ прописывали препараты аспирина и нитроглицерина. Основа лечения ИБС сейчас – агрессивная терапия статинами. Но эра статинов началось только в 1994/95 гг. и эти препараты вряд ли успели добраться до Бродского.
#утиные_истории #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin #бродский
* Данная статья не является руководством по диагностике и лечению
