Завершаем серию статей о глаукоме, подготовленную совместно с офтальмологом глазной клиники «Сокол» Ириной Александрой Захаровой. Сегодня отвечаем на один из популярных вопросов наших пациентов: «Можно ли оперировать катаракту, если есть глаукома?»
Чтобы разобраться в данном вопросе, давайте рассмотрим анатомию глаза.
В норме прозрачный хрусталик составляет 3,5 мм при общей длине глаза 24 мм. При катаракте хрусталик набухает до 6.0 мм, почти в 2 раза(!), но должен поместиться в том же пространстве. При набухании он может смещать соседние структуры глаза и мешать оттоку жидкости, и, следовательно, давление глазной жидкости будет увеличиваться. А если отток жидкости и так затруднен (при глаукоме), то набухающая катаракта еще и усугубляет ситуацию, глаукома прогрессирует. Поэтому при глаукоме зачастую удаление набухающего хрусталика даже показано, чтобы не получить осложнений со стороны глаукомы.
Также иногда катаракта напрямую является причиной развития глаукомы. Она так и называется факогенная, то есть «развившаяся из-за хрусталика»
Так можно ли оперировать катаракту, если есть глаукома?
В некоторых случаях даже нужно! Вопрос - с чего начинать? В идеале сначала катаракту прооперировать, а вторым этапом, если требуется, — глаукому. Ведь, очевидно, если мы заменяем хрусталик на новый, размер которого значительно меньше (менее 1мм), то и отток жидкости приходит к нормальным показателям, и, соответственно, внутриглазное давление снижается. Но сначала очень важно подобрать капли от давления, то есть компенсировать глазное давление. Это поможет снизить риск возникновения осложнений во время хирургии. Если же мы никак не можем получить нормальных цифр давления, то сначала необходимо прооперировать глаукому, потому что катаракту при высоком внутриглазном давлении оперировать нельзя!
Однако в ситуации, где встречаются катаракта и глаукома, необходимо помнить, что операцией мы решаем только одну проблему. Изменения, уже произошедшие из-за глаукомы, к сожалению, останутся и после операции по замене хрусталика. То есть зрение улучшится, но на столько, на сколько сохранными являются сетчатка и зрительный нерв, поврежденные вторым заболеванием – глаукомой.
Друзья, еще раз напоминаем, что глаукому невозможно самостоятельно выявить на начальном этапе. Многие пациенты обнаруживают, что с их зрением что-то не так, когда глаукома уже в запущенной стадии. Именно поэтому всем людям старше 40 лет необходимо раз в год проходить комплексную диагностику зрения с измерением внутриглазного давления, чтобы при необходимости оперативно начать лечение.
Остались вопросы? Задайте их в комментариях, а также вы всегда можете предложить свои идеи для будущих статей.
Будет интересно:
— Как связаны гипертония и глаукома? Об опасной связи рассказывает офтальмолог глазной клиники «Сокол»
— Может ли глаукома передаваться по наследству?
— Эти упражнения улучшат ваше периферическое зрение и предотвратят развитие туннельного зрения